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• 患者男性，58岁。反复便秘3个月余，大便变细，体重减轻3kg。查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块。病理符合腺癌改变。确诊后首选的治疗方案为

  • A．手术治疗肥胃腥欠撤脂
  • B．化疗摊糕格轰邀汗拍膏矮
  • C．放疗鸽愿嚼摩她审
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• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。此时的治疗手段包括

  • A．禁食佛做混梦映
  • B．胃肠减压访守同
  • C．抗生素治疗乒烛梯悄旬烛惩润塌
  • D．补液、纠正电解质失衡蝶智滚
  • E．试行导泻排出结石坦呀丢兰鉴睬
  • F．F 外科手术治疗勿甲拦辜钢盲

• 患者女性，40岁。因“低热、腹胀、少尿、下肢水肿2个月”就诊。既往有乙型病毒性肝炎史。查体：巩膜无黄染，腹膨隆，肝、脾未触及，移动性浊音（+）。实验室检查：总胆红素21μmol/L，间接胆红素7.2μmol/L，谷丙转氨酶150U/L，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L。为明确诊断，需优先做的检查有

  • A．血清单胺氧化酶绒枕毫率衬兽况
  • B．乙肝五项跟搅插胃桂
  • C．肝、胆B超讨诵基蝇适窃甩勒
  • D．诊断性腹腔穿刺娱剑逼拒猾肠除发
  • E．甲胎蛋白边躁惨壶促
  • F．F 肝穿刺活检甚犹

• 患者女性，78岁。4天前出现右上腹部持续性钝痛，伴阵发性加剧，向右肩背部反射，疼痛剧烈时伴有胸闷不适。伴有恶心、呕吐，轻微发热，无畏寒、腹胀、尿黄。患者患糖尿病史18年，平时服用“诺和龙、格华止”等治疗，血糖控制尚可；有胆囊结石史10年余；有高血压病史3年余。查体：右上腹部轻度压痛，墨菲（Murphy）征阴性，麦氏点无压痛，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。血常规示白细胞计数11.9×10/L，中性粒细胞0.823，血红蛋白123g/L，血小板计数222×10/L；粪常规未见明显异常；尿常规示尿糖（++++）；快速血糖15.3mmol/L；血酮体定性阳性；血、尿淀粉酶均在正常范围；心肌酶谱、肾功能及电解质均在正常范围。为明确诊断，必要的检查有

  • A．B超描优东陆渐通歼增
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  • C．逆行性胰胆管造影袍刊桃鸟
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  • F．F 胃镜刻浇速昼尿丁吨代

• 患者女性，48岁。患乙型病毒性肝炎10年，未予正规诊治，1个月前出现腹胀，进行性加重，近1周来畏寒、发热，体温38.4℃左右，伴腹痛，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，每天尿量约800ml。若该患者于住院期间出现肝肾综合征，其特征性改变为

  • A．少尿或无尿滥枕
  • B．尿钠低稀运管缺盯从五昂重
  • C．氮质血症继既堡儿
  • D．稀释性低血钠散尺露阀杜采哀免泛
  • E．尿蛋白阳性愈扭蓝驻础
  • F．F 双下肢水肿绳苦鄙主踢碧兔

• 患者男性，46岁。右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查体：巩膜轻度黄疸，肝肋下6cm，质地硬，轻压痛，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。甲胎蛋白（AFP）380μg/L，谷丙转氨酶432U/L，凝血酶原时间23s（对照为13s）。对诊断有帮助的检查项目是

  • A．普通B超检查循任械机研
  • B．CT京脉婚竭
  • C．诊断性腹腔穿刺趋户坛授概弟力脆没
  • D．腹腔镜检查存溉屠劫
  • E．肝穿刺孤鹊壤把凤慕毕吃失
  • F．F 超声造影错榆跟

• 患者男性，27岁。因“发热、乏力、食欲缺乏18天，皮肤、黏膜黄染1周”入院。患者于18天前无诱因出现发热，体温38.4℃，无寒战，伴全身乏力，食欲缺乏，头晕，按“中暑”口服“藿香正气水、感冒退热片”治疗1天，体温下降，但乏力、食欲缺乏症状渐加重。入院查体：皮肤、黏膜轻度黄染，未见皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。若该患者考虑为肝内胆汁淤积型肝损害，其生化学特点包括

  • A．碱性磷酸酶（ALP）＞2倍正常上限型活融谎卷
  • B．碱性磷酸酶（ALP）＞3倍正常上限械蚂来或出渐
  • C．碱性磷酸酶（ALP）＜2倍正常上限钻切备骨玻针甜董
  • D．谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）≤2祸窃宴挂绞吉烧是扎
  • E．谷丙转氨酶/谷草转氨酶（ALT/AST）≤2朽徐官首递
  • F．F 谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）＜2刺泄使闻贯袍轨阻刑
  • G．G 谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）＞2妥款做佳刷
  • H．H 谷丙转氨酶/碱性磷酸酶（ALT/ALP）≤3影昆含它

• 患者男性，70岁。因“进行性吞咽困难半年”就诊，现能进半流质食物。,为进一步明确诊断并评估病情，可选择的检查是

  • A．内镜+活检但皂集沃拦接驾惊
  • B．反复采用摩擦拉网法扔校秤伍电镇暴福蛮
  • C．胸部CT永甜趋染了孙
  • D．食管钡餐造影疯脉夺煎拼
  • E．超声内镜壮森
  • F．F 正电子发射计算机断层显像(PET)亭排位式裳外甚忌季

• 患者女性，48岁。因“上腹部持续剧烈疼痛18h”入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。查体：体温38.5℃，心率130次/分，血压90/53mmHg。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。目前应主要考虑的疾病有

  • A．消化性溃疡穿孔芦给薪弹怜所
  • B．急性坏死性胰腺炎能海悲
  • C．胆囊炎铺右
  • D．急性坏死性小肠炎奋腾
  • E．原发性腹膜炎榆工职妖强
  • F．F 胰头癌凳先凯腐也冶
  • G．G 原发性肝癌休克吹迫挺唯退揉映

• 患者男性，59岁。主因“间断乏力、腹胀10年余，加重7天”入院，不伴恶心、呕吐及呕血、黑便。既往：20年前查体发现乙肝病毒阳性，未行进一步治疗；饮酒10余年，已戒20年。查体：皮肤、巩膜轻度黄染，可见肝掌，未见蜘蛛痣，心、肺查体未见明显异常，腹膨隆，可见腹壁静脉显露，脾大，脾肋下约6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音可。目前应给予该患者的治疗措施是

  • A．限制钠盐摄入纠久录友面贝云够热
  • B．腹腔穿刺抽腹腔积液联合输注白蛋白印侄鸽稿柱汽掠
  • C．利尿桌哗责乔鼓授
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