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• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。该患者可能出现的结果为
  提示　该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。)

  • A．疾病痊愈狂吵忌挤浮
  • B．神经精神症状再次出现呆技
  • C．消化道出血或脑叔魔讨
  • D．突然出现黄疸、发热、贫血等症状涌劣色远价武
  • E．经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现市回
  • F．F 疾病进展为器质性精神病两臂棵
  • G．G 并发多发性肌炎查盟塞绸樱

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中错误的是

  • A．大剂量使用髓袢利尿剂骂殿肠何第冈
  • B．静脉使用第3代头孢类抗生素晶狠肤
  • C．食醋稀释后灌肠画伟忌曾象冷胡顾码
  • D．全胃肠外营养瘦陶继灯长盒途盛
  • E．静脉注射地塞米松孙衫临蔽芒
  • F．F 腹腔积液静脉回输材蛛须挠蜻阳知知内

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。首选的处理方法是
  提示　胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。)

  • A．请胸外科急会诊凳驾仆特
  • B．请胃肠外科急会诊死蔑灭地问妄
  • C．请产科急会诊矩防斤
  • D．请呼吸内科急会诊蒸户余敌虽非抹
  • E．急转ICU富拳聚某钓柿诊瓦

• 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80 mmHg，体温36.7 ℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。可以对该患者采用的治疗方法
  提示　食管测压提示患者LES松弛不完全，呈高压状态，食管内压增高。)

  • A．钙通道阻滞剂医罪仁肢
  • B．硝酸酯类药物旦丧自己谦骄告
  • C．内镜下球囊扩张教玩寒娃掩用
  • D．腹腔镜下治疗旦凑慌半
  • E．胸腔镜下治疗泽尊胞跌在
  • F．F 开胸手术略诉

• 患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6 d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。为明确诊断，应尽快做的检查项目首选
  提示　查体：T 37.5 ℃，P 88次/min，R 26次/min，Bp 96/66 mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4 cm×3 cm质硬肿块，无压痛。)

  • A．胃镜渴渔污针镇鹅
  • B．腹部X线平片锣滚
  • C．胃肠钡剂双重造影霞舒灰颤肩深盛棒
  • D．AFP、CEA、CA19-9南洪览遵
  • E．血常规扯申艳类园都甘孕
  • F．F 血细胞比容对辨雨帖价凭丛持村

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是
  提示　MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作额请款舞触雾饲
  • B．溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害豆成
  • C．PBC合并急性胆囊炎朴不拿
  • D．PSC合并化脓性胆管炎光效故滑差
  • E．胆管癌被剪危轧鹅碑姿及提
  • F．F 胆结石合并化脓性胆管炎层助托谁林牙健恰避

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有

  • A．肠结核酿如只谷材
  • B．回盲部淋巴瘤东胞茶混甜
  • C．克罗恩病爪冲
  • D．梅毒态漆停驳文朗喉惊宪
  • E．白塞病判勿夫农角误篇
  • F．F 细菌性痢疾椅拣土快
  • G．G 肠易激综合征棉豪她役

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是
  提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)

  • A．白塞病食掩烦脏
  • B．Crohn病场殊信塑摩
  • C．肠结核遭默茄
  • D．结肠癌溉旷浊辣遮擦协
  • E．肠淋巴瘤词红
  • F．F 缺血性肠炎崭旧兼瞧红折骡择捧
  • G．G 多发性气囊肿氏敞缘阀么钩裙
  • H．H 阿米巴性肠炎清究渠

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。目前诊断首先考虑的疾病是
  提示　球蛋白、IgG 升高；ANA 1∶160，SMA 1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。)

  • A．自身免疫性肝炎否线犹棒
  • B．原发性胆汁性肝硬化系瞧筝
  • C．原发性硬化性胆管炎族荒恼边毯狡天乒
  • D．系统性红斑狼疮易揪
  • E．肝豆状核变性秒告反
  • F．F 血色病赚设松型民俊推驶秀

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。抗核抗体阳性还可见于

  • A．系统性红斑狼疮帐弯田
  • B．过敏性脑炎真金岁续长晒
  • C．原发性胆汁性肝硬化九昼遵隐远降
  • D．类风湿关节炎旁等遍摆届着瘦商浆
  • E．硬皮病瞧酱悠坑套寇
  • F．F 混合结缔组织病湾振久纱购快