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• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。首选的处理方法是
  提示　胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。)

  • A．请胸外科急会诊灿旅贱
  • B．请胃肠外科急会诊悲线宝氧痰刺现端亏
  • C．请产科急会诊功亚润桨告
  • D．请呼吸内科急会诊喘贝
  • E．急转ICU恰表锹道丢盯劲挂

• 患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性提示：患者曾反复出现黑便。提问：应考虑何种情况

  • A．溃疡恶变戚怖肆锯挖进撕养
  • B．穿孔穴脉佛聪
  • C．幽门梗阻觉星敬及蹈谢哑查把
  • D．胃黏膜脱垂煎筋槽巩式瞎宿暑捞
  • E．慢性胃炎读直开耍察银
  • F．F 胃息肉差掀富篇侧照赖娃演

• 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。为明确诊断首先应检查的项目包括
  提示　查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，Bp 120/60 mmHg。巩膜无黄染，腹部膨隆，腹软，上腹部轻压痛，移动性浊音（+），肠鸣音正常。)

  • A．血常规责峡量快骆吴驳欲
  • B．粪常规、寄生虫卵及隐血挎痕盟齿匆
  • C．腹部超声般纵凝坛
  • D．腹部CT苏带
  • E．心电图柱勒职龟淋畅携
  • F．F 消化内镜谢猎吉蜂独赌嗓

• 患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。患者近期出现症状的原因可能为

  • A．慢性喘息性支气管炎合并感染糕钉押括沙南发矩住
  • B．发展为慢性阻塞性肺疾病棋绪信帮驰蛾赴笛
  • C．合并胃食管反流短食
  • D．肺癌霞虑原竿
  • E．合并右心衰竭乞扭

• 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2 d后症状加重，并出现发热(38.9 ℃)，在当地县医院进行实验室检查，
  血常规：WBC 12×10／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5 d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5 ℃。合理的处理措施是
  提示　抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC 16×10／L，Hb 90 g/L，K⁺ 3.5 μmol/L，Na⁺ 134 μmol/L。)

  • A．静脉补钾船幸晕荷遣担成
  • B．静脉用甲基泼尼松龙（60 mg/d）绪谊轧莫
  • C．静脉用MTX至都舌
  • D．静脉用英夫利昔单抗她钻何穗郊饥
  • E．大剂量地塞米松灌肠痛通腿
  • F．F 静脉用万古霉素养肉擦

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。抗核抗体阳性还可见于

  • A．系统性红斑狼疮牺冻尼明刃枪烈梁摄
  • B．过敏性脑炎歇污塌乃
  • C．原发性胆汁性肝硬化团术饼祝芒鱼
  • D．类风湿关节炎邮鞠气映卫臂拖酷
  • E．硬皮病容厚贿脚忠碑
  • F．F 混合结缔组织病缓挣磁墨雨坡呆

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。目前考虑该患者最可能的诊断是

  • A．肺结核并肠结核描陆掏仇汗纷麻
  • B．回盲部淋巴瘤聪愤扯
  • C．克罗恩病罚夏
  • D．梅毒优到货茫受常
  • E．白塞病昂杏聪霜做码悠
  • F．F 细菌性痢疾初察愁按荐压忌答谜
  • G．G 肠易激综合征顾裳愚催例券会拿

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者本次发病最可能的诊断是
  提示　MRCP提示CBD上段，左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

  • A．慢性胆囊炎急性发作贤政世耍松改
  • B．溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害膝供套磨筹海而母屿
  • C．PBC合并急性胆囊炎升勇丁变隔
  • D．PSC合并化脓性胆管炎味受窄阻
  • E．胆管癌胸核
  • F．F 胆结石合并化脓性胆管炎闸理

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。患者目前最可能的诊断是
  提示　进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。)

  • A．白塞病猴边峰覆
  • B．Crohn病证跌式恰捉网睡
  • C．肠结核询搬入腥验翁表
  • D．结肠癌线茅登
  • E．肠淋巴瘤垦霜挽步蔑人杰愉懂
  • F．F 缺血性肠炎丛滩血点室
  • G．G 多发性气囊肿唯桐静运竿
  • H．H 阿米巴性肠炎并卡反挪打嫁酷象

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊

  • A．胃镜+活检试窝慎直尾捉湿仓窜
  • B．钡透浴皇搞广城作
  • C．腹部平片初董感喝之闯泪寒
  • D．胸腹联透伪乐唱洲腿牵俱误矿
  • E．胃液分析敏闭沸川共拔镜