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• 患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20 d来高热（T 39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。
  血常规：WBC 2.52×10／L，N 0.62，Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h； 痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。肺部病变可能诊断为

  • A．红斑狼疮的肺部并发症消取
  • B．合并大叶性肺炎战承告吹购
  • C．合并 ARDS懒身哲美岂辛霞
  • D．合并肺真菌感染仍述县恭
  • E．肺部转移瘤疤东个黎仍聚丛枣
  • F．F 肺结核谷锻甘怪称

• 患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 36.8 ℃，P 50次/min，BP 90/55 mmHg。实验室检查：FT、FT降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130 mmol/L。下列处理错误的是

  • A．补充0.9%氯化钠溶液山男查巷
  • B．血皮质醇测定鱼消
  • C．甲状腺功能减退诊断明确，立即补充甲状腺激素句扇卵涉排
  • D．予以高热量、高维生素食物申挥棵秘明灌阵笛苗
  • E．先补充肾上腺皮质激素结盈蜻实志

• 患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做的是

  • A．急查心电图，确定是否冠心病肝屋绵兄
  • B．做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液驰安呈候渡
  • C．换用其他高档广谱抗生素芦微谎
  • D．痰细菌培养+药敏，以确定诊断轿战驴亲巩
  • E．加用抗革兰阴性杆菌的药物胖况

• 男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是

  • A．药物热狭节
  • B．抗生素用量不足慢取京牛印勉追撕门
  • C．加用退热药雅毁拢
  • D．出现并发症困亲友吞绸挑熊
  • E．细菌产生耐药灾锅驱去梅握播烘米

• 男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为

  • A．感染宰唇捷抚邻邻井坛寨
  • B．心功能不全墨俱奔项膀箭殿旧火
  • C．依从性不佳稼蜘问盏需肉烈抱
  • D．过敏棍摄佩任餐辫
  • E．吸入刺激性气体穗疫

• 患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰。BP 80/40mmHg，吸氧2 L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括

  • A．年龄大于65岁争呜实娘
  • B．意识状态每粥旦尤顺氏薄殖
  • C．尿素氮载俗李
  • D．肌酐解衔误锦
  • E．血压洽击明昌嘴衬们法燕

• 男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次／分，血气分析：pH 7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg,HCO32mmol／L。对患者缺氧程度的判断，指标最敏感的是

  • A．动脉血氧分压毒胞悦穷沾瓶称聪改
  • B．肺功能中的FEV婶跳崇丹课炕呼
  • C．动脉血氧含量滑捉愈棒针灿狐根
  • D．动脉血氧饱和度计策助堵
  • E．肺功能中残／总比值讲冻兼弱融

• 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是

  • A．胸正位片饥宙匹仿
  • B．心电图给碰八辈武
  • C．超声心动图堤卧
  • D．肺动脉压测定惹赵削笨村直采主圆
  • E．血气分析普撕

• 患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC 27×10／L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是

  • A．链霉素涨骄章弯蛙暑绩
  • B．氟康唑丛研筒善璃伏愤休抄
  • C．甲硝唑迎碌
  • D．万古霉素功锡吧墙榴塌掌
  • E．克林霉素班者

• 患者女性，53岁。因“活动后气促4个月，并进行性加重”来诊。患者有干咳，无发热。既往史：有四肢关节肿痛史2年。查体：心率82次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg，双中下肺可闻及湿啰音，心脏听诊无异常，腹部检查无异常，关节无畸形。胸部X线片呈慢性肺间质改变。该患者最不可能出现的肺功能参数变化是

  • A．肺活量下降此洪帐咐
  • B．一氧化碳弥散量下降传温讲
  • C．肺总量下降欧焰狠询概轮肺夺
  • D．残气量下降颤制犬哑走吞袄益窜
  • E．一秒率下降豪束拒丰