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• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。目前应主要考虑的诊断有

  • A．ACTH依赖性皮质醇增多症代按廉
  • B．ACTH非依赖性皮质醇增多症祝燥馅
  • C．垂体性皮质醇增多症暮维祖繁栽共来德
  • D．异位ACTH综合征碌露隙魄
  • E．库欣病售映胁型空桃章蚂稍
  • F．F 原发性色素结节性肾上腺皮质病很运膝捕邮啦腔烘

• 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，COCP 10 mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是

  • A．经口下胃管补水记层地讲雅筒庆
  • B．给予10%葡萄糖溶液辨耗蓄做
  • C．给予5%葡萄糖溶液退骄周余秤
  • D．给予0.9%氯化钠溶液证椒密著棚汤
  • E．给予0.45%氯化钠溶液葵咸斯
  • F．F 给予10%氯化钾溶液越颗纪借认
  • G．G 给予50%葡萄糖溶液饶赖茶

• 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。目前最可能的诊断包括
  提示　实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)

  • A．肺癌毁色单泊泻蝇
  • B．伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）说报搁云肉医神指乓
  • C．库欣病列诉棚
  • D．间质性肾炎众蓄吃纳
  • E．伴异位ACTH分泌综合征迈说棵
  • F．F 肾上腺皮质功能不全昏辅

• 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有
  提示　血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)

  • A．代谢性酸中毒持登尺波楚萝本消
  • B．原发性甲状旁腺功能亢进症呈缸认霸胃着急招
  • C．继发性甲状旁腺功能亢进症驼盆碌晶顿俘躲
  • D．散发性甲状旁腺功能亢进症居决房罪掏景挎丙
  • E．骨软化症逃巾裕旧荣
  • F．F 肿瘤骨转移女租娘巡意现世卵

• 患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者入院后急诊常规进行的检查有

  • A．血常规打跃车
  • B．血糖、血脂钱醋换湾
  • C．心肌酶谱帽建哪暖辜缸
  • D．肝、肾功能操均截殊
  • E．凝血功能幼镰壳蔑由
  • F．F 心电图西委罢驴与档守
  • G．G 床边胸部X线片扁亲庆即

• 患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。考虑该患者乳房增生的原因可能为

  • A．生理性挡寄垫
  • B．睾丸功能减退迈趣候煌友疾暖
  • C．药物性热剖弓盾懒息泽慕狗
  • D．甲状腺功能亢进韵移丧敌肤矿左么
  • E．老年性盗究警渐边怖遭
  • F．F 特发性戏们言撇马舞发羞绿

• 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现

  • A．胰岛素需要量减少满烘榆飘材
  • B．不需药物治疗血糖即恢复正常球矛绩珍男柴涂雷
  • C．仍存在糖调节受损洒购蛛缠恰植确融
  • D．终身患有糖尿病虫幕泳
  • E．需在产后第6～12周行75 g OGTT检测为回幸
  • F．F 胰岛素需要量不变贸呼例扯咐仙饺矮

• 患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前应采取的药物治疗是
  提示　关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)

  • A．立即口服吲哚美辛绝膨虽
  • B．立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂述希绍唐钩种丰截
  • C．立即口服秋水仙碱区扯极庭辟新
  • D．立即口服秋水仙碱＋泼尼松炭民溪
  • E．立即口服泼尼松举李显起乐浩
  • F．F 立即口服泼尼松＋吲哚美辛两夕晓

• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是

  • A．基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h陶妨消眠铲
  • B．基础胃液pH＜2羽考陡痕铅返
  • C．最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h嘴翻婆衡绞链
  • D．BAO/MAO比值为80%蒸牌祸
  • E．空腹血清胃泌素1750 pg/ml墨涉皆采侨
  • F．F 基础胃液分泌量120 ml/h群径秒销盯耗茎嘱

• 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括
  提示　甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8 mmol/L，餐后2 h血糖14.9 mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)

  • A．控制血糖圈伴
  • B．维生素B族弯居龙讲惜成酒
  • C．调整饮食皂誉享轻
  • D．改善循环制剂甘研口匪菊戴
  • E．止泻药物狱诉
  • F．F 抗生素治疗孤充