【答案解析】_患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活

患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有
提示　血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)

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提示　血ALP 1239 U/L，钙2.90~3.13 mmol/L，磷0.55 mmol/L，PTH 778 pg/ml（正常值12~65 pg/ml）；血常规、ESR正常；动脉血气：pH 7.34，BE -5.4 mmol/L。骨X线片：骨小梁稀疏，头颅沙粒样改变，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性变，耻骨联合软骨下骨吸收，骨盆呈三角形，双耻骨坐骨支假骨折，椎体双凹变。)

A．代谢性酸中毒锯举北算
B．原发性甲状旁腺功能亢进症修少桃请紧适抬十像
C．继发性甲状旁腺功能亢进症户役闭
D．散发性甲状旁腺功能亢进症挤宽栏
E．骨软化症一建
F．F 肿瘤骨转移厚乐别趣

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- A．心、肾超声帮活垮固战禽鼓秒
- B．性激素孙层绪宣懂建妈帖
- C．甲状旁腺激素斗失矩
- D．骨扫描废梅类嗓
- E．生长激素兴奋试验房摔凳护兄盛
- F．F 染色体核型旨驾锄耕砍均
- G．G 子宫附件超声晨详扒凳育冤敌谨缺
患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是
- A．卵巢反应减退哭嫂骄骤迹笋娘湾
- B．多胎妊娠夺拳呢盲
- C．高危妊娠孩猎江洒夏贸皆
- D．异位妊娠载咸热买打芽
- E．受精障碍采里绒碰鸡县染
- F．F OHSS蛾看剩疯居拜
患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。此患者的诊断是
提示　实验室检查：FSH、LH升高到成人水平，HCG正常，癌性标志物正常；GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍，FSH升高3倍。B超：双侧卵巢多个卵泡发育。MRI：未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。)
- A．单纯乳腺发育全吃堤语碰
- B．性早熟拴项终绍锹哥漫
- C．中枢性性早熟单络散如还苏询桥
- D．外周性性早熟品厅辜排侧叠洞
- E．特发性性早熟倾橘处蠢武霜
- F．F 真性性早熟灶铲作节燕拢岛聪
- G．G 假性性早熟截晒予热档
- H．H 完全性性早熟隙其院坐币掉专
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。对该患者应该首先采取的治疗措施是
- A．饮食控制宴伯
- B．大量补充等渗氯化钠溶液肃迷朋先缸私
- C．大剂量胰岛素羞匆贪惕繁鬼杰
- D．纠正离子紊乱怒恩忍
- E．大量补充碳酸氢钠溶液赏寻游鱼嫌舱趋
- F．F 积极控制诱因小秘而杀姓折认敏见
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。首先考虑的诊断是
- A．痛风性关节炎启漂争魄钩
- B．化脓性关节炎胖羡
- C．风湿性关节炎我叙呆蠢趟棉柴复
- D．类风湿关节炎妙缺痛丹秃
- E．假性痛风性关节炎启返杏
- F．F 血管性疾病躲饿
患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括
提示　该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)
- A．尽快使用呼吸兴奋剂苍签
- B．充分补液兆检听许
- C．抗心律失常药纠正快速心室率丢跪芽韵
- D．持续静脉滴入小剂量胰岛素铲晃还介苦垃
- E．尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒漂蚕眨中
- F．F 纠正电解质紊乱圈傲狗快浙伟
患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。欲明确诊断，尚需要鉴别的疾病包括
- A．药物原因导致的闭经与溢乳裙誓宇漫
- B．妇产科疾病导致的不孕症基绵荒
- C．病理性原因导致的闭经与溢乳勇潜
- D．特发性高泌乳素血症则拉又翁要抵牲
- E．宫外孕启案适猎鹿阅匙乡绘
- F．F 颅咽管瘤释扑帮掩室扇胜腥入
患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。患者血脂控制的目标包括
- A．LDL-C＜2.6 mmo/L旨吩复脾
- B．LDL-C＜3.37 mmo/L近僵霜动知径签西
- C．TG＜1.7 mmol/L隐菊廉亦钥侦
- D．TG＜2.0 mmol/L扶旷招缺
- E．HDL-C＞0.91 mmol/L衬昂耕走迈
- F．F HDL-C＞1.04 mmol/L继盖滨例交
患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。患者入院后做了下列检查，可提示胃泌素瘤的是
- A．基础胃酸分泌量（BAO）10 mmol/h昨爽险
- B．基础胃液pH＜2旱糊步僵仓刮差亮缴
- C．最大胃酸分泌量（MAO）100 mmol/h赔欠惹奏村妄好首
- D．BAO/MAO比值为80%气肥曲
- E．空腹血清胃泌素1750 pg/ml豆苏闯骗棕疫御
- F．F 基础胃液分泌量120 ml/h砖涛
患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者的染色体核型最可能是
提示患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。)
- A．45XO再紫空
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