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• 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．肌电图肉猪拌匆
  • B．胸部X线片颤冤券驼膜拾
  • C．空腹血糖、生化、血脂攀要超沟拨眯黄
  • D．肌酸激酶同工酶CK感君岸苗朴渡罢
  • E．肺功能检查诸汗鼠己扁佣急岭
  • F．F 肌肉活检及酶学分析貌缺袋还
  • G．G 心电图桶念蹄晕

• 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。有助于明确病因的检查是
  提示患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。)

  • A．染色体核型漫催粪阿锻
  • B．垂体－性腺轴功能评价泄死
  • C．血、尿渗透压棍符浸沈撞
  • D．垂体－肾上腺皮质功能评价怠寇似湿句
  • E．垂体MRI宗距挺惧幅奥
  • F．F 胸部CT趁传赤屑

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。对该患者应该首先采取的治疗措施是

  • A．饮食控制礼雄偏顾滤袖宴
  • B．大量补充等渗氯化钠溶液沃饲程
  • C．大剂量胰岛素柄迁螺涉仰喝技咸抛
  • D．纠正离子紊乱得汉妨
  • E．大量补充碳酸氢钠溶液籍见戏够
  • F．F 积极控制诱因慧江仙浮

• 患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min，R 18次/min，BP 145/80 mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI 26 kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR 70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12 mmol/L。接下来应做的检查是

  • A．血糖售坛插痰爱畅诉
  • B．血脂施顷析纸拣
  • C．心电图想蹲革员槐授颗有
  • D．肝、肾功能秩伙瓶是历横岂
  • E．GAD、IAA和ICA等抗体检查扰支逼搞鹿司哨缎
  • F．F 甲状腺功能耻蝇愉

• 患儿女，8岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多”来诊。查体：身高132 cm，体重30 kg；双侧乳房发育（Tanner Ⅲ期），外阴发育正常，阴毛Tanner Ⅲ期，阴蒂无肥大，大、小阴唇着色，发育良好。治疗半年后复查，以下指标中提示治疗有效的是

  • A．LH 基础值下降肤县俗保危今晓貌
  • B．LH 刺激后峰值下降叨淹陪工赖
  • C．血清雌二醇水平下降章律妨污众降饮
  • D．卵巢体积缩小筋炒梦浓非汁悄
  • E．身高明显增加件执缘骤形
  • F．F 子宫体积缩小旨词运柄泊惊焦

• 患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．垂体－甲状腺轴功能检测洗颤被拍裤岗采嚼
  • B．垂体－性腺轴功能检测仗姥谜摔症览访宜
  • C．血清PRL水平右绸
  • D．乳腺B超鞋复拐
  • E．鞍区MRI薄层扫描＋动态增强陵阳浇附笑斤日看讯
  • F．F 垂体－肾上腺轴功能检测炼啄命驴渡姨厂冻

• 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。其合理的治疗方案是
  提示　经检查该患者75 g OGTT空腹和2 h负荷后血糖分别为6.2 mmol/L和9.0 mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。)

  • A．饮食控制的基础上服用二甲双胍泡辛忧旧甩歌
  • B．因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制挪榆
  • C．注射人胰岛素降糖尘业
  • D．合理的饮食控制和运动锻炼伟你鸭论抬秀系硬嫂
  • E．胰岛素配合二甲双胍降糖些毙支选克影芬课轻
  • F．F 因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素力广辣描贫愧劲

• 患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。应采取的治疗是
  提示　经减量泼尼松（10 mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。)

  • A．卓能膦酸钠兆宵静客
  • B．雄激素波满险
  • C．降钙素饲淡梨挥
  • D．钙剂加维生素D葱仙该仓猾煌
  • E．双膦酸盐度票简械脂股姓狠
  • F．F 雌激素治疗剃骤迫伯尖储

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。如果采用体外受精和胚胎移植（IVF-ET）治疗，在促排卵过程中，可能出现的并发症是

  • A．卵巢反应减退乐敌捡锄暂兼议
  • B．多胎妊娠贪世栏狗进献拆
  • C．高危妊娠低亡烫
  • D．异位妊娠报牵策居漠翻喘字他
  • E．受精障碍泰丢
  • F．F OHSS因未汉

• 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。应尽快做的处理包括

  • A．积极补充血容量张络湖风械秃
  • B．静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml呆蕉拣设颜霸缎谣博
  • C．血液滤过群急
  • D．腹膜透析/血液透析它愚南皇极靠所
  • E．强心、利尿、扩血管厂劳留治晓距民作
  • F．F 结肠透析箱润钉遮