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• 患者女，27岁，因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3 cm。病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P 90次/min，BP 100/70 mmHg；步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（＋）；双下肢无水肿。下一步处理为
  提示　甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)

  • A．即刻补充维生素D制剂及钙剂萌季围释的
  • B．联系外科行甲状旁腺手术节楼致遍俊如败俘饼
  • C．行颈部CT或MRI检查进一步明确定位摇厘类启育
  • D．监测血钙水平，对症处理字独侦
  • E．骨活检堵还掉嫁积飘
  • F．F 警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂节求某教叮责乓斑

• 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。其合理的治疗方案是
  提示　经检查该患者75 g OGTT空腹和2 h负荷后血糖分别为6.2 mmol/L和9.0 mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。)

  • A．饮食控制的基础上服用二甲双胍挑越律耀成拦
  • B．因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制商迹荷浅检行弱朝肆
  • C．注射人胰岛素降糖姨民
  • D．合理的饮食控制和运动锻炼纤荡
  • E．胰岛素配合二甲双胍降糖纤见顽
  • F．F 因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素壳籍寇

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。对该患者应该首先采取的治疗措施是

  • A．饮食控制郊多
  • B．大量补充等渗氯化钠溶液煎侧蔑性听栽暖滥逼
  • C．大剂量胰岛素侮吓
  • D．纠正离子紊乱竖汇
  • E．大量补充碳酸氢钠溶液居缝走尘
  • F．F 积极控制诱因盛虽尤

• 患者男，58岁，因“十二指肠溃疡穿孔修补术后6个月再次出现黑粪”来诊。患者反复腹痛、腹泻20多年，多次胃镜检查为“消化性溃疡”，长期间断服用雷尼替丁，6个月前因“十二指肠溃疡急性穿孔”行“十二指肠溃疡穿孔修补术”，现再次出现黑粪。其父亲有类似病史，死于消化道大出血。查体：BP 100/76 mmHg；意识清楚，贫血貌；双肺呼吸音粗，无啰音；HR 90次/min，律齐；腹软，无压痛，肝、脾未触及肿大。下一步的治疗方法为
  提示　实验室检查：血钙3.8 mmol/L，PTH 80 pmol/L。颈部B超：右侧甲状旁腺腺瘤（直径0.5 cm）。腹部B超、MRI均无异常。生长抑素受体扫描：十二指肠异常信号。结合胃液分析及胃泌素测定结果，目前诊断考虑MEN1相关胃泌素瘤。)

  • A．补液相杏
  • B．利尿臭开
  • C．皮下注射降钙素古蜻稠恢梢丢施榴滨
  • D．行甲状旁腺腺瘤切除术拍拨伪
  • E．行胰十二指肠切除术而夫炸腐艇仔他壳
  • F．F 予质子泵抑制剂岔宜宴错盘
  • G．G 行胃大部切除术，并探查十二指肠抹所趣嫂币项恭浆惩

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。目前可采取的治疗方案

  • A．二甲双胍返尚惰试
  • B．卵巢楔形切除术程宫
  • C．经阴道超声引导的卵巢间质水凝术军蛾驳丰香加倦
  • D．联合型口服避孕药狐姐
  • E．科素亚响猾任默激吸僚饥衔
  • F．F GLP-1类似物伞宫践涌析喘厨

• 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括

  • A．体质性青春期延迟貌疯妇优稼宵起
  • B．甲状腺功能亢进域思贼远染猾炊猜
  • C．部分性低促性腺激素型性腺功能减退症斩烘搁舒棉通革
  • D．女性性早熟帜任垒
  • E．女性假两性畸形播昌熊
  • F．F Turner综合征殊奔难疏券导

• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。可能出现的远期并发症是

  • A．卵巢早衰提咐犬冰船凯枣
  • B．卵巢癌驾乖自剩
  • C．心血管疾病使制脉赢
  • D．肾功能不全萍贱崇付息撇
  • E．糖尿病怀序
  • F．F 子宫内膜癌仁成姨

• 患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176 cm，体重79 kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。目前应主要考虑的疾病有
  提示患者染色体核型为47，XXY。)

  • A．高促性腺激素性腺功能减退症罢解防异
  • B．先天性肾上腺皮质增生症葡罩东忠粗
  • C．Kallmann综合征评泛团柳
  • D．糖尿病把孙叼部届石
  • E．Turner综合征着椒笑
  • F．F Kelinefelter综合征淋喷再惊

• 患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 90/50 mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR 106次/min，律齐；双下肢无水肿。目前主要考虑的疾病有

  • A．原发性甲状旁腺功能亢进症缩漂券岂盒
  • B．甲状腺功能亢进症汉畏圆
  • C．结节性甲状腺肿外座刻笔诸豆
  • D．高钙危象壮吗剑搞墨惯剖状午
  • E．消化性溃疡悼岭孟园葵
  • F．F 慢性肾功能不全蹄痰扮

• 患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15 d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160 cm，体重41 kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2 mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。该患者的病理生理特点是

  • A．酸中毒孟葛简腿渠肉断约
  • B．严重失水玻限具未它新颈
  • C．血酮升高养锦虽痰励拦垂匹动
  • D．携氧系统功能正常成衡挺农
  • E．电解质紊乱征丈
  • F．F 代谢紊乱滥喘酸基