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• 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。应尽快做出的处理是

  • A．限水悲灾汪肩少跟他搞临
  • B．血管升压素Ⅱ受体拮抗剂蜓叛允
  • C．输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液勿旅绪
  • D．加用袢利尿剂沈辱
  • E．停用造成或加重低钠血症的药物辫恳逆泻
  • F．F 采用离子特异性电极，每2～3 h监测血钠浓度贺渠赠
  • G．G 密切关注钾的丢失料钉告

• 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。可能会出现生理性甲状腺肿的是

  • A．幼儿期扯躁紫驶
  • B．青春发育期择仁
  • C．月经期冤起恭除鸣写薪
  • D．妊娠期伞势盖玻限唱蓬炎
  • E．哺乳期演畅娘遗间古
  • F．F 绝经期赛拣

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。还需要进一步检查的项目是

  • A．鞍区MRI薄层扫描＋动态增强事直饭灶要脚备边立
  • B．双侧睾丸、前列腺B超添务肌伏退煎誓灯拾
  • C．性腺功能评价痰旨实突纸催倾他嚼
  • D．鞍区CT平扫辈扇锅脸后丹杆
  • E．眼科视野检查与脑神经功能评价闭嚷鬼蓬谊孙渡寺
  • F．F 每3～6个月复查鞍区MRI外巷馅索御
  • G．G 每2个月复查垂体与靶腺功能承膨五材列

• 患者女性，28岁。因“进行性体重增加伴月经紊乱1年”就诊。查体：血压160/110mmHg，体重指数（BMI）30.2kg/m，满月脸，皮肤粗糙，脸面及背部痤疮，向心性肥胖，腹部、大腿根部有宽大紫纹。患者血皮质醇水平升高，且失去昼夜分泌节律，考虑为皮质醇增多症。为进一步明确病因，可采取的检查措施有

  • A．血ACTH测定僚添
  • B．小剂量地塞米松抑制试验遣夜呀寄外
  • C．午夜1mg地塞米松抑制试验法玻已慎萌侨饲
  • D．大剂量地塞米松抑制试验分烛
  • E．肾上腺CT纵证康誉
  • F．F 垂体MRI护研刑饼响来

• 患者中年男性，因“头昏、乏力3个月”入院。查体：血压150/100mmHg，体重指数（BMI）指数30kg/m，双肺呼吸音清，心率98次/分。空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂检测：总胆固醇（TC）7.8mmol/L，三酰甘油（TG）17mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）5.2mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）0.88mmol/L。推荐控制血脂的方式有

  • A．控制饮食娘遇沾
  • B．锻炼身体，减肥碍殊址划习
  • C．他汀类药物倡换狡
  • D．他汀联合贝特类药物贯万致穴件求校
  • E．联用依折麦布督竟聪皆潮
  • F．F 血液净化治疗佳恼抚货抬

• 患者女性，38岁。已确诊嗜铬细胞瘤，左侧肾上腺发现10cm肿块。拟近期手术治疗。该患者术前和术中需注意

  • A．α受体阻断药的应用一般不得多于1周归毒弃鲁型爪初煮温
  • B．手术过程中，尤其在接触肿瘤时，可出现急骤血压升高和（或）心律失常旬蜜季邮
  • C．对血压骤增者，可采用速效的α受体阻断药酚妥拉明静脉推注，继之静脉滴注，或硝普钠静脉滴注卜衔良应斩
  • D．心律失常者，可用β受体阻断药或其他抗心律失常药，如利多卡因等租唤厚防春
  • E．瘤体切除后，注意监测血压，一般降至90/60mmHg祸谁馅
  • F．F 瘤体切除后，血压低，周围循环不良，应补充适量全血或血浆，必要时也可静脉滴注适量去甲肾上腺素导电轰五鹰伶
  • G．G 血压过低，可用缩血管药来代替补充血容量蒜爬才晌眉缠星协深

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。提示结节可能是恶性病灶的征象是

  • A．甲状腺结节高回声潜尽看劫痛抵嗽闻蛋
  • B．甲状腺结节低回声农旅辆关
  • C．结节内有点状钙化缩破
  • D．结节周围有壳样钙化检鼓跨督删逃慌顺
  • E．结节内血流丰富摘狸土
  • F．F 结节内无血流奶该即术

• 患者男性，45岁。进行性体重下降伴乏力、食欲缺乏、恶心厌食2年，皮肤变黑6个月。查体：血压95/65mmHg，体重指数（BMI）19.1kg/m，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑，心音弱。患者初步检查结果：血常规提示血红蛋白88g/L,血糖3.5mmol/L,血钠125mmol/L,血钾5.0mmol/L，血皮质醇水平低下。此患者可能的诊断是

  • A．甲状腺功能亢进症币西港瑞轮芒
  • B．消化道溃疡硬绵跨英恋灶辣腾
  • C．消化道恶性肿瘤暑魄墙窝
  • D．血色病秧十脏厅四估逗贵
  • E．慢性肝病颠筑粱翼页
  • F．F 慢性肾上腺皮质功能不全曾扁究僻龄忍牙

• 患者男性，44岁。因“体重进行性行增加10年”来诊。平时进食多，少运动。既往史：否认糖尿病病史及高血压病史。查体：体重113kg，身高176cm，腰围118cm。代谢综合征的指标包括

  • A．血脂办振或守直滋
  • B．血压截通辱片
  • C．血糖誓精六错岁材州匪
  • D．体重，腰围般嫌和康测欠尾
  • E．胆红素怪连除雷农饶父寸
  • F．F 血尿酸央纲汽厚丧惩薯臣贪
  • G．G 游离脂肪酸缩斑镜缠杏欧逃
  • H．H 主动脉粥样硬化联啊减废轻属瓣号

• 患者女性，30岁。闭经、性欲减退伴怕冷乏力1年余。3年前分娩时曾因大出血给予输血500ml。查体：血压95/55mmHg，发疏眉淡，腋毛等体毛少，面色苍白，心率60次/分,双下肢无水肿,皮肤干燥。该患者应进行的血液检查是

  • A．血常规唤努俯
  • B．口服葡萄糖耐量试验查灰巡菌僻今口报
  • C．甲状腺功能情木汁
  • D．血皮质醇测定唇抛名
  • E．性激素测定匙忌震月耽歉通顽赔
  • F．F 血脂全套潜趴浩越忽凑头