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• 患者女性，41岁。25岁生女儿时出血800ml并输血，产后无乳汁分泌，月经一直未恢复，未诊治。近2年逐渐出现头发脱落、全身乏力、怕冷、头晕。3天前因车祸骨盆骨折后出现食欲减退、恶心，摄食减少，1天前出现剧烈呕吐、意识不清，体温降低，来急诊就诊。查体：意识模糊，体温36.3℃，血压80/55mmHg，皮肤苍黄干燥，发疏眉淡，心率51次/分，下肢有轻度非指陷性水肿。患者应进行的检测项目是

  • A．血常规舞刚舒
  • B．血糖芦边食
  • C．血电解质趴张艺蹈迟惕罪实赏
  • D．甲状腺功能嫁厅
  • E．血皮质醇、ACTH水平否踪醋哲没
  • F．F 血气分析卵姓局

• 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。下列处理措施正确的是

  • A．经蝶窦微创手术治疗另太工榜芹弃御
  • B．γ刀立体定向外科治疗姿胖急
  • C．多巴胺激动剂溴隐亭治疗茧侮宝勇研桐井扒
  • D．左旋甲状腺素替代治疗匙桨抬讽
  • E．生长激素替代治疗杏守希原徐耐
  • F．F 仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI奥垫课律估泳册洞口
  • G．G 血清泌乳素水平正常后可立即停药项肥撑
  • H．H 血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月著华吉
  • I．I 服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25 mg疾滚泥驱扬锈间未
  • J．J 须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论遭婆晌对
  • K．K 维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论棵绩币糖稿

• 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。应尽快做出的处理是

  • A．限水魔临模缝啄绞
  • B．血管升压素Ⅱ受体拮抗剂纱族骆
  • C．输入高张（3%～5%）的氯化钠溶液伶祝至耀东坚术战贫
  • D．加用袢利尿剂趁随
  • E．停用造成或加重低钠血症的药物劝伤置颗骨萍泊
  • F．F 采用离子特异性电极，每2～3 h监测血钠浓度扇梁垄粪录托格亿
  • G．G 密切关注钾的丢失遗络看怕丈割雷信售

• 患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。结合该病例，可进一步采取的处理措施是

  • A．再次经蝶窦微创手术治疗体根述绣清
  • B．γ刀立体定向外科治疗巨榴
  • C．新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗庄帘柔艳青驾册
  • D．糖皮质激素与甲状腺素替代治疗叮本揉
  • E．生长激素替代治疗置理识垦避角
  • F．F 仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI欲渡庭六赌莫恰例韵
  • G．G 再次开颅手术治疗旋新

• 患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断包括

  • A．垂体性侏儒一伞况
  • B．青春期发育迟缓摆射扬希屿凳
  • C．恶性贫血安梳变填叫盏骨
  • D．慢性肾小球肾炎笼友衬牵焦屑摊
  • E．营养不良纸丝捷肃葵打
  • F．F 先天性肾上腺增生遣之
  • G．G 原发性甲状腺功能减退端拼袍凉艇址操辉
  • H．H 先天性心脏病聪戴族焦鞭洞雹南

• 患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 108次/min，R 16次/min，BP 100/70 mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR 108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。患者进行了甲状腺碘摄取率测定，可能出现的结果是

  • A．4 h 1%，24 h 3%患寒辽饲妙乡啊捞杯
  • B．4 h 3%，24 h 5%玻痰耕滋食没
  • C．4 h 5%，24 h 9%易投歼
  • D．4 h 15%，24 h 60%烫抗配拦汽站悬弦澡
  • E．4 h 50%，24 h 65%服孙稍变沟盆签叶见
  • F．F 4 h 80%，24 h 70%传亲吗梦津紧瓣垃苦

• 患者中年男性，因“头昏、乏力3个月”入院。查体：血压150/100mmHg，体重指数（BMI）指数30kg/m，双肺呼吸音清，心率98次/分。空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂检测：总胆固醇（TC）7.8mmol/L，三酰甘油（TG）17mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）5.2mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）0.88mmol/L。为明确诊断患者需进一步做的检查

  • A．尿四联蛋白炸贸时宏滤扶鞠
  • B．血胰岛素和C肽测定五背偿忍
  • C．肾素-血管紧张素-醛固酮测定召机
  • D．肾和肾上腺超声热妈议涨粱刑
  • E．颈动脉超声膜针件躲金率歪桶
  • F．F 眼底评估盛找锹奇抄尸
  • G．G 心脏彩色多普勒超声彩超途逆慢每宰规假扯污

• 患者男性，54岁。因“左侧颈部不适2个月”来诊。患者近2个月来无诱因自觉左侧颈部不适，无明显疼痛，无乏力、发热，无明显消瘦。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史。查体：左侧甲状腺部位可触及一蚕豆大小肿块，质地硬，活动度稍差，无触痛。甲状腺超声检查示左侧甲状腺下极1.5cm×2.0cm低回声结节，结节内可见直径约1mm强回声，边界不清，形态欠规则，结节内血流紊乱。该患者长期进行L-T抑制治疗，可能发生的不良反应有

  • A．药物过量时发生亚临床甲状腺功能亢进或临床甲状腺功能亢进腥马吃剑艰锤糊相辜
  • B．可能会加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌缺血炎闲汽茶绒锻缸匆靠
  • C．有引起白细胞减少的可能香有荐焦塞鸟生秒腰
  • D．肝功能损害丛乡
  • E．引起血脂紊乱力奴群红其承蕉
  • F．F 增加骨质疏松的风险慰蔑
  • G．G 增加心律失常如心房纤颤发生的风险卜茂崇稼

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。该患者T、T升高，是由于

  • A．甲状腺激素合成增多乔服应宽最要
  • B．甲状腺激素释放增多汉镰效晨淋滤炮苏
  • C．甲状腺激素合成和释放均增多恨脂宙警筑燃肌脑
  • D．甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环界勤侍寿糟
  • E．外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多常做龄悠
  • F．F 自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血乞酒疏

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏增朋占内
  • B．垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤都潮
  • C．甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生思础肥题原
  • D．颅咽管瘤阁宵葡筋嗽导忌祝
  • E．高泌乳素血症匀差慧载挎盯氧
  • F．F 勃起功能障碍盐毛败窝凉