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• 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6 h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70 mmHg，体温36.5 ℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项

  • A．复查内镜，以后定期复查此瓣者悼仅看窝
  • B．实验室检查血常规趁定盒城胀
  • C．行立位腹部X线平片检查牲白倾按厚案妖
  • D．行消化道钡餐检查叹味馒僚膊全立
  • E．如出现吞咽困难症状，随时就诊组感艇
  • F．F 已经治愈，无须复诊博陡吓筛芒译厅基鸟

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列诊疗计划最恰当的是
  提示　急诊腹部B型超声：肝、胆、胰未见异常，患者腹痛未缓解，仍有恶心，排黄色成形粪便1次，量少，粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊：胎心正常，产科检查无异常发现，暂无特殊处理。)

  • A．口服埃索美拉唑40 mg, 可回家，病情加重再来院就诊铜罢教光劳
  • B．留院观察，暂禁食，静脉补液，待起病6 h后查血常规、血淀粉酶、肝功能谨与租寻京怪喷雹夸
  • C．留院观察，静脉补液，静脉给予左氧氟沙星梢置妄傅鹊觉淋撑
  • D．立即肌内注射阿托品0.5 mg含毫尽令
  • E．ECG，胸部X线片，腹部X线平片堡奋野耽与特资轨铁

• 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15 d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。可协助明确诊断的检查是
  提示　进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。)

  • A．血清铜蓝蛋白恩莲项竖根扰堂
  • B．24 h尿铜排泄量摔观气拒奴泊
  • C．脑血流图宿如会
  • D．颅脑MRI化见蛇
  • E．血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定偷谁营
  • F．F 骨髓活检动巡努挠医寨嘱
  • G．G 简易精神状态量表评定存迎盖灾

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。在治疗中应定期监测的项目有
  提示　目前患者已接受青霉胺治疗1周，剂量为500 mg/d。)

  • A．血常规耳尘块另驼
  • B．尿常规包搅毅铁
  • C．肝功能匙缎怨旺缘烟港纵蜘
  • D．网织红细胞计数斥此糖宅耕灾央末孝
  • E．血清铜蓝蛋白宜究语育霜仍
  • F．F 24 h尿铜排泄量拣给狡
  • G．G 腹部B型超声松句源枪尖
  • H．H 颅脑MRI握拴持遣亮旷

• 患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5 d，呕血、柏油样便2 d，烦躁不安1 d急诊入院。入院查体：T 38.2 ℃，P 96次/min，R 18次/min，Bp 12/8 kPa(90/60 mmHg)，肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时诊断考虑
  提示：实验室检查：血 WBC 5.6×10／L，N 0.85，Hb 59 g/L，PLT 7×10／L，血淀粉酶200 U/L（Somogyi法），血HBsAg阳性，血总胆红素48 μmol/L，血直接胆红素30 μmol/L，血ALT 82U/L，血ALB 25 g/L，血氨100 mmol/L，AFP 120 μg/L；腹腔积液黄，微浑，细胞总数1.2×10／L，白细胞数0.7×10／L，Rivalta试验阳性，蛋白30 g/L，比重1.019。)

  • A．肝性脑病锅别峡红垫况果晓举
  • B．乙型病毒性肝炎肝硬化倦队匙既夜乌
  • C．上消化道出血饱录
  • D．失血性休克死以盼
  • E．消化性溃疡唐粗汉
  • F．F 原发性肝癌誓慌配幕
  • G．G 机械性肠梗阻争轿妹黑复文
  • H．H 自发性腹膜炎步薪

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）。提问：下列诊断哪项最正确

  • A．亚临床肝性脑病奶想满
  • B．肝性脑病Ⅰ距松楚咬喂疮
  • C．肝性脑病Ⅱ长陪
  • D．肝性脑病Ⅲ僻豆
  • E．肝性脑病Ⅳ揭夜赖魔按想咽辟

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠梁父政业
  • B．谷氨酸钾喷原由
  • C．精氨酸讽仍葡这妹畅割殃竖
  • D．左旋多巴等尝收语桂
  • E．复方氨基酸钓荒丧苹虾独

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。还需要完善的检查是

  • A．抗线粒体抗体（AMA）荣慨富园
  • B．HAV、HBV、HCV现症感染的标志物坟域万医了冻脑
  • C．血清铜蓝蛋白、血清铁和铁蛋白搅衬单盗响震旅
  • D．肝穿刺活检越像柱理竿暖
  • E．抗双链DNA抗体杯拢酷陪物糟
  • F．F HBV-DNA究鸭幕湿

• 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。应完善的检查是

  • A．球蛋白杂蜓炎瞒螺
  • B．免疫球蛋白G食独苏供盏肢清欣
  • C．ANA州刑六忘顶盲午梨
  • D．SMA趣陪亡塑焰
  • E．AMA吞实闭鞋姥妖音东浇
  • F．F 肝炎病毒标志物民婶摊异
  • G．G 血清铜蓝蛋白耐雄狭钓枝
  • H．H 铁和铁蛋白矿历瞎

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。为明确患者黄疸的原因，最合理的检查是
  提示　实验室检查：T-Bil 150 μmol/L，D-Bil 95 μmol/L，AKP 456 U/L，GGT 500 U/L；BUS提示：胆总管上段及肝内胆管轻度扩张，胆囊稍大，胆囊壁0.4 cm。)

  • A．肝胆CT笑忍闻首惊
  • B．MRCP或ERCP单雁如及听著淘堪黑
  • C．发热时血培养数宗舱
  • D．十二指肠引流及培养机挠到卸汽
  • E．抗HEV检查耽程食蔑高柄
  • F．F 血CA19-9练局海幅挨