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• 患者男性，45岁。进行性体重下降伴乏力、食欲缺乏、恶心厌食2年，皮肤变黑6个月。查体：血压95/65mmHg，体重指数（BMI）19.1kg/m，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑，心音弱。此患者红细胞沉降率120mm/1h，腹部CT示肾上腺增大及钙化阴影。针对该患者必要的治疗措施包括

  • A．口服速力菲改善贫血升衔什
  • B．高糖饮食着抵子
  • C．口服氢化可的松际撤回蹈化健皮柿扶
  • D．抗结核药物治疗缺炉把
  • E．补充0.9%氯化钠溶液（生理盐水）茧便俯且
  • F．F 透析治疗章血腐漂

• 患者中年男性，因“头昏、乏力3个月”入院。查体：血压150/100mmHg，体重指数（BMI）指数30kg/m，双肺呼吸音清，心率98次/分。空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，血脂检测：总胆固醇（TC）7.8mmol/L，三酰甘油（TG）17mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）5.2mmol/L，高密度脂蛋白（HDL）0.88mmol/L。为明确诊断患者需进一步做的检查

  • A．尿四联蛋白据腿惊氧送社得瘦
  • B．血胰岛素和C肽测定蹈驰
  • C．肾素-血管紧张素-醛固酮测定卸彩再绝摊盈预
  • D．肾和肾上腺超声层降膨
  • E．颈动脉超声疏哲厅划模川瓣会露
  • F．F 眼底评估饮产虾
  • G．G 心脏彩色多普勒超声彩超治战穿织渣擦

• 患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T 36.3 ℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR 110次/min。你认为该患者最可能的诊断是

  • A．亚急性甲状腺炎加亡斜销辩公肚
  • B．无痛性甲状腺炎舅原巩赵物兴
  • C．产褥热椅妻克丸比塔难鲜
  • D．病毒性心肌炎不耕口张抢治看隶赵
  • E．甲状腺功能亢进危象顽洽尖掀杏

• 患者男性，66岁。因“全身乏力、食欲减退1月余”来诊。患者本次入院前1个月余无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐2～3次，量少，为胃内容物，体重减轻约5kg，无发热、咳嗽、心悸、胸痛，无腹痛、腹泻。胸部CT平扫示：两肺间质性感染，右肺上叶感染明显；纵隔多发肿大淋巴结，遂入我院呼吸科住院治疗。其间查电解质：血钠113mmol/L，血氯76mmol/L，予静脉补钠及复方氨基酸静脉滴注补液对症治疗14天，复查血钠123mmol/L,血氯90mmol/L较前略有上升，但仍低于正常。病程中，患者无恶心、呕吐，无腹痛、无腹泻，无呼吸困难，无意识不清，无心悸，无怕热、多汗，无夜尿增多，体重未再继续下降，近期食欲较前增多，每日200～250g，体重近半个月增加1kg。强烈提示该患者为抗利尿激素不适当分泌综合征的是

  • A．人血浆白蛋白29mmol/L涂乘娃裤携战追响
  • B．血肌酐140mmol/L贷糕校绕纱却夺欺刮
  • C．游离三碘甲腺原氨酸（FT）2.1pmol/L，游离甲状腺素（FT）10.8pmol/L，瓜陡试借毫乡追
  • D．促甲状腺激素（TSH）40mU/LD尿钠150mmol/L照墨寸六稼步钞福馋
  • E．血浆渗透压265mOsm/L守勇餐
  • F．F 尿渗透压689mOsm/L拖兰
  • G．G 血皮质醇（上午8时）312.33nmol/L便区取嫌舒幅搏猫

• 患者男性，54岁。因“左侧颈部不适2个月”来诊。患者近2个月来无诱因自觉左侧颈部不适，无明显疼痛，无乏力、发热，无明显消瘦。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病史。查体：左侧甲状腺部位可触及一蚕豆大小肿块，质地硬，活动度稍差，无触痛。甲状腺超声检查示左侧甲状腺下极1.5cm×2.0cm低回声结节，结节内可见直径约1mm强回声，边界不清，形态欠规则，结节内血流紊乱。该患者长期进行L-T抑制治疗，可能发生的不良反应有

  • A．药物过量时发生亚临床甲状腺功能亢进或临床甲状腺功能亢进迎纸昏睁厘轧贸箭联
  • B．可能会加重冠状动脉粥样硬化性心脏病的心肌缺血涉熔林搏协龄
  • C．有引起白细胞减少的可能黄腹
  • D．肝功能损害抽垫
  • E．引起血脂紊乱谁五
  • F．F 增加骨质疏松的风险锐损火爹
  • G．G 增加心律失常如心房纤颤发生的风险色隙兄膀驳掩恶冷

• 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。下列处理措施正确的是

  • A．经蝶窦微创手术治疗腹梨曲
  • B．γ刀立体定向外科治疗萝河陆俘酬喂坑壁
  • C．多巴胺激动剂溴隐亭治疗资底寇毒饥犁
  • D．左旋甲状腺素替代治疗秃聋
  • E．生长激素替代治疗尾印肆矿壮降
  • F．F 仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI距什千
  • G．G 血清泌乳素水平正常后可立即停药辟菠奉栏女
  • H．H 血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月释构统页裳
  • I．I 服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25 mg授叛孕孩贴卸惯
  • J．J 须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论果束洒
  • K．K 维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论疏激红

• 患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39 mm×15 mm×11 mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。结合该病例，下列叙述正确的是

  • A．每年须复查鞍区MRI 1～2次仔浩榆辱砍假浅绵姑
  • B．每年双侧卵巢与乳腺B超检查1～2次灶矮域筋灶胶植忆
  • C．每1个月进行1次性腺功能评价迈艺丁乎
  • D．每6个月鞍区CT平扫1次至侮绕搂
  • E．每年眼科视野检查与脑神经功能评价1次推替绢并饼
  • F．F 每1个月复查鞍区MRI厕叛待
  • G．G 每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素石乳堪燥针
  • H．H 病情稳定后可选择多巴胺激动剂治疗鸡奶泪焦你辛蹄
  • I．I 病情稳定后可选择经蝶手术治疗凭冻奖批阴拦斗炒
  • J．J 可能需要靶腺激素替代治疗枣贵诞医怪薯舍牵

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。用于鉴别诊断的方法是

  • A．溴隐亭抑制试验敲津余芽马议肢屑蚊
  • B．TRH兴奋试验津围蕉
  • C．甲氧氯普胺兴奋试验兴勺粒引以泥
  • D．CRH兴奋试验凡够息牛
  • E．T抑制试验梨编阅跑党丽胀葬
  • F．F ACTH兴奋试验割住

• 患者女性，60岁。1年前被诊断为2型糖尿病、高血压。近1年出现逐渐加重的体重增加、手脚增粗、皮肤粗糙，近1个月出现头痛及复视。该患者首先应进行的检查是

  • A．血皮质醇水平皇扎瘦
  • B．口服葡萄糖耐量试验描敌华证阳舒害际赵
  • C．甲状腺功能梨主造悬抖
  • D．血生长激素测定孩书您队
  • E．血胰岛素样生长因子-1测定糠父
  • F．F 胰岛素水平测定血脂全套冻释咸键赚撇诸吨富

• 患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300 ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15 mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.51 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 58.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.003 ng/ml（正常值0～10 ng/ml），血浆皮质醇＜10 ng/ml（8 AM），睾酮0.93 ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60 ng/ml）。还需要进一步检查的项目是

  • A．鞍区MRI驰拍至响辰陡敬匆遵
  • B．前列腺B超赔毅特爱
  • C．性腺功能的评价裁车承玩垦紧府敏
  • D．鞍区CT平扫扣挖笔感融狮
  • E．眼科视野检查与脑神经功能评价棕开谣
  • F．F 复查垂体激素与靶腺激素带冷钩嚼题