P
。
3.体格检查
T39.5℃,P114次/min,BP154mmHg/74mmHg,指末氧98%,神志清,精神萎靡,面色苍白,皮肤巩膜无黄染,口唇无发绀,双肺无干湿啰音,HR114次/min,律齐,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,下肢无水肿。
4.实验室检查
输血前血常规检查Hb75g/L,PLT108×10
,WBC4.4×10
,N73%。
输血后血常规检查Hb57g/L,PLT26×10
,WBC3.6×10
,N49.8%。
尿常规检查OB(+++),pro(+++),显微镜检查红细胞0,白细胞2个/HP,管型2。
血生化分析TB13.7mmol/L,CB2.7mmol/L,BUN6.7mmol/L,Cr39μmol/L。
直接抗人球蛋白试验(-)。
5.诊治经过
(1)立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保持静脉通路通畅。
(2)保持呼吸道通畅,并给予吸氧。
(3)通知患者的主治医师和血库。
(4)地塞米松5mg静脉注射,碳酸氢钠125ml静滴,加强补液。
(5)将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样(一份抗凝,一份不抗凝)送血库和检验部门分析。
核查交叉配血及献血员、患者血型无异,监测肾功能及血常规、血凝常规变化,检查直接抗人球蛋白试验、尿潜血、血红蛋白尿及胆红素水平;0.5h后患者体温下降,未再出现肉眼血尿。输血不良反应传报。
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