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• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。目前，合理的治疗措施是

  • A．继续抗休克治疗炸腊他帘铸拌利史
  • B．继续三腔二囊管压迫止血缘桃岔幅质今主
  • C．急诊断流术引帖伐秩膜馅
  • D．急诊门体分流术蒸乡阔神强害
  • E．急诊断流术+远端脾肾静脉分流术凤卜李物斩卸
  • F．急诊肝移植煤传贵童凡

• 若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外

  • A．垂体加压素讽丁翅烤尚呢律
  • B．止血药物刃鸡雾
  • C．输血，补液盐催东贞短夸
  • D．急诊分流术炮冷企蛇凡
  • E．三腔两囊管压迫止血夜掉

• 门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是

  • A．肝脏体积缩小先十刮度
  • B．呕血或黑便玻抱鬼
  • C．不会出现黄疸姜梯
  • D．脾大，脾功能亢进势叫浪晃式封
  • E．腹腔积液债笛程企饥漆

• 男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增长，心率96次/分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言，性格改变。合适的诊断是

  • A．肝性脑病痒总酱不
  • B．脑血管意外物籍霉诸挤嫂比一吴
  • C．脑炎略狠扎
  • D．尿毒症狸蹲它偶汽芽呈颜了
  • E．糖尿病昏迷挎语万俗

• 男性，45岁，厌食、乏力、腹胀2个月。5小时前突然呕吐鲜血3次，量约1200ml，含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分，BP80/50mmHg。巩膜轻度黄染。肝右肋下4cm，质硬，结节状，脾脏左肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未及结节。腹腔积液征阳性。化验：Hb56g/L，WBC3．0×10⁹/L，HBsAg（+）。出血最可能的原因是

  • A．胃癌出血厉顺搬亭劲园折
  • B．应激性溃疡索许喇派
  • C．肝癌并胆道出血厦臂方橡
  • D．胆道结石并胆道出血止橡闭沈各鬼海帝
  • E．食管胃底静脉曲张破裂出血撑恨范搅

• 女性，42岁，半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。对该患者首先要警惕可能并发

  • A．代谢性酸中毒会诱匠贞泛伯
  • B．肝衰竭淘衡腔准冒乃朋又
  • C．体液代谢失调十援析掀
  • D．心力衰竭敢物职谊帮
  • E．肾衰竭浊敏丸灭沟

• 门静脉高压症时，B超检查门静脉内径应为

  • A．<1.0cm桑丑灰
  • B．>1.0cm各言充岭
  • C．≤1.3cm轻钥作影张谎遮锄筝
  • D．≥1.3cm翠旬
  • E．以上均不对秀虹

• 男，50岁，慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

  • A．胆道出血香争丑汁严躲
  • B．十二指肠溃疡出血敬绳质挠然刚味鲜惊
  • C．胃癌出血世品悬囊界需犬尚等
  • D．食管静脉曲张破裂出血赌袄科
  • E．胃息肉出血滨目胀锄叙

• 有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是

  • A．分流术有利于肝功能的维持记寺际
  • B．脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现给剧
  • C．断流术主要为了减少或预防上消化道大出血似智
  • D．脾切除术后血小板水平将升高澡副吉蠢捏兰想狸
  • E．B超可发现肝静脉变细兼派稻

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：实验室检查：
  血常规：RBC3．0×10¹²／L，Hb89g／L，HCT29％；肝肾功能；总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为

  • A．B超磨代归抬疲芹亿
  • B．CT锤遣鼠津脏肃稿
  • C．MRI无入
  • D．血管造影杨吹锐写勤蹈尼判
  • E．纤维胃镜妈巩脱兵窑
  • F．食管吞钡X线检查廊考秃讯扫