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• 患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66/31mmHg（ImmHg=0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g/L，血小板（PLT）50×10^9／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L，天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活动度（PTA）0.41，血钠127mmol／L。PT（凝血酶原时间）延长可见于哪些情况

  • A．先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏往胁久阳脖择晚
  • B．无纤维蛋白原血症浩蛾
  • C．DIC于需跪蔬钳创浆
  • D．阻塞性黄疸历络眠绳揪甘昼
  • E．血循环中有抗凝物质或口服避孕药互枕陆容垄资浊
  • F．维生素K缺乏症粮激贷郑

• 患者男性，60岁，既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约500ml。查体：血压110/60mmHg，心率114次/分，神志清，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。其呕血最可能的原因是

  • A．胃溃疡并出血片讯慨供
  • B．胆道出血曾唇畅咬续
  • C．十二指肠球部溃疡并出血觉避
  • D．急性胃黏膜病变翁扯护技识煤华世
  • E．胃癌并出血汗论垃

• 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180μmol/L。以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标

  • A．每小时尿量习逼推
  • B．尿比重遭摊婶
  • C．血红蛋白答口钟体急复渡杀瞎
  • D．自由水清除率曾踢
  • E．血肌酐蔬亡糕逢

• 患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿啰音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2＞A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了

  • A．心电图显示笑揪窄循罗
  • B．胸部CT：右中肺可见片状渗出锁元叶愧只惠
  • C．心脏超声提示肺动脉高压、右室大壮宵
  • D．D-二聚体370μg/L期斩梦挎牛赴美摄
  • E．CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损骗剂容齿卖咸贺

• 有机磷中毒并发中间期肌无力综合征，自主呼吸存在，呼吸肌无力

  • A．BiPAP洒恰陕克
  • B．PEEP吐翠式吸妄贝亿
  • C．CMV艰疑尘隔
  • D．SIMV崭遣毛拨究法诚缠
  • E．A/C稻颈蚕允宜度针市炒

• 患者女性，78岁，发热、腹痛、皮肤黄染2天，少尿1天。查体：神志不清，体温39℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身湿冷。留置导尿见尿色深黄，尿量50ml。化验pH7．230，PaO₂68mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-12mmol/L，K⁺5．0mmol/L，血肌酐218μmmol/L，血尿素氮20mmol/L。患者治疗过程中观察尿量是很重要且很有意义的指标，治疗目标是多少{ml/（kg·h）}

  • A．0.5陷脾
  • B．1第滋尽
  • C．1.5裁维托
  • D．2骗惯驱际丢佛用一
  • E．2.5关铺规托兰伸员

• 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×10⁹/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小

  • A．痰细菌培养面星
  • B．痰真菌培养懒计坚日馋夹罗寺
  • C．血军团菌培养赶冈谊咐翼雅屋
  • D．血清抗体测定南悔类倾截胜超
  • E．病毒分离迅堪修尤陈青

• 患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO₂80％时动脉血PaO₂45mmHg，Pmean25cmH₂O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的

  • A．高PEEP保持呼气末肺组织膨胀最井薪捧
  • B．不产生剪切力，避免肺损伤近讽液够犹叉而斜
  • C．气道压力恒定，避免气道高压角砍脑经滤偏十
  • D．同时改善肺组织的通气和换气功能二您百艘咸租苦悉
  • E．低潮气量，不产生气压伤江驰肚拴

• 患者男性，25岁，4天前因"腹部外伤、化脓性腹膜炎"手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑

  • A．继发肺部感染音淡
  • B．继发颅内感染央紧坟辱恰哗哗
  • C．第三类型腹膜炎滥嘴栽肆
  • D．肠道感染都孟服唇
  • E．尿路感染我得乓

• 患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×10⁹/L。胸片：左中下肺炎。最可能的诊断是

  • A．重症肺炎被踏沫煎涉判白滚厌
  • B．脑血管意外陡拥纺征籍赤
  • C．颅内感染纳毒谢
  • D．真菌性肺炎罢净堤侍愤每
  • E．浸润型肺结核易双令生蝴庭多蜘