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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次/分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。最可能的诊断是

  • A．慢性风湿性心瓣膜病单郑侍酬孝
  • B．急性风湿性心脏病急听鼓柄证芹品恨
  • C．亚急性心内膜炎果驰
  • D．急性肺炎肌吞宴届政僵统疮
  • E．二尖瓣腱索断裂齐也从蛾寻

• 患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80/50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmHO），CO6.0L/min，SVRI800，最大的可能发生了

  • A．无痛性心肌梗死并发心源性休克需纲闪帆碎冒县
  • B．感染性休克稠鞭但聪
  • C．低容量性休克掩督史舒知
  • D．低血糖昏迷启渣稳歇伤降妇
  • E．高血压药物过量险慈用苗鞭续纵奉

• 患者女性，75岁，因"活动后胸闷、气促15年，加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺病急性加重，肺部感染"予头孢哌酮舒巴坦钠（苏普深）针抗感染及解痉、化痰等治疗，病情无好转。入院前痰培养检出"白假丝酵母菌，烟曲菌"，胸部CT示双肺多发病变，转本院进一步治疗。患者经初始抗真菌治疗后，仍有咳嗽、咳痰，肺部症状无明显改善，并出现转氨酶升高，下一步该如何处理

  • A．如转氨酶轻度升高，继续用药，加用保肝药物缩火港武
  • B．立即停药，等肝功能好转后继续使用至足够疗程灵倡贱舞错
  • C．加强抗感染治疗朴悄演裳被日景榆童
  • D．如肝功能损害明显，更换抗真菌药，同时予保肝治疗勺殊忠入
  • E．联合抗真菌药，观察疗效危猎敞咬鹅忠框

• 起搏器治疗术中并发症不包括

  • A．心脏穿孔脑上
  • B．空气栓塞蹈调文阶
  • C．囊袋血肿轿剧纺
  • D．锁骨下动静脉瘘心战森行驳挪少赞怕
  • E．心律失常铺润温封半凡萌

• 患者男性，55岁，活动时心前区疼痛1年余，1个月来，患者发作次数增多，每天3～5次，多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作，持续20分钟以上缓解，含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。胸痛发作时心电图改变

  • A．心电图无明显改变脸孤馋闸抛添友厕
  • B．相关导联有异常Q波绪漆楚剃誉剩病拜
  • C．相关导联ST段抬高忽筒乡勾苏伟闲蛾茅
  • D．相关导联ST段下移辩寸持窜捧先荒
  • E．相关导联T波倒置践牢丑碎轰珍忌权

• 患者男性，28岁，2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。经过上述积极处理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是

  • A．呼气末正压通气央迎蕉米骡考隶
  • B．高频通气急拴华疑酱刮
  • C．持续气道正压通气买牺拾眨奉状醉
  • D．控制通气并吨物种浪
  • E．压力支持通气河发备

• 关于活化凝血时间（ACT），下列描述不正确的是

  • A．ACT是评价外源性凝血系统功能的指标余鹿愧见粥正拍
  • B．正常对照值1.14～2.05分钟凯随刑优
  • C．原理与试管法CT相同，但试验中加入白陶土脑磷脂混淆液加强Ⅻ和Ⅺ因子激活，比试管法敏感眨纠链
  • D．临床常用于在体外循环中对肝素用量的监测运仁壶
  • E．ACT缩短可见于高凝早期慰浓锋答蚁塘雾

• 患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证

  • A．脊柱结核润去矿骨册纷
  • B．颅后窝肿瘤侄凳奶早怪照
  • C．颅内压增高乔蹈藏杜墓场亦
  • D．穿刺部位有感染荒存卵纤爱例
  • E．发热、脓毒症脚渣青

• 患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×10⁹/L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g/L，血小板30×10⁹/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是

  • A．CRRT把德丢悠逃阳
  • B．大量补液颤摊府库苍熔
  • C．血压维持紫勇粒凑功斯清嚼
  • D．控制感染悉献邮散为坡人
  • E．呼吸支持栏面洁

• 患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来的处理是

  • A．360J单相非同步电除颤术览您骡复味
  • B．胸外按压点碍高姐淹
  • C．球囊面罩给氧晒渗积彼缎坛邪
  • D．静脉注射肾上腺素1mg咐都闯虫瓣荣交恒
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