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• 患者男性，28岁，2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO₂45mmHg（6kPa）。若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物畅抄绿闲拍孔吧
  • B．吸气压力避免过高撤蒸
  • C．允许可以接受的二氧化碳潴留谋仙怪输灭手骆位蝇
  • D．血流动力学监测歌蛾要颂
  • E．应用强心剂如洋地黄类制剂没慢张

• 患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，呼吸28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，鼻导管给氧下氧饱和度为91％，双肺呼吸音偏粗，无啰音，腹胀，全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。化验结果示白细胞20×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，血淀粉酶1009U/dl，PT26秒，黄疸指数正常，血肌酐305μmol/L。腹部CT示腹腔少量积液。经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段坏死，行肠坏死切除吻合术，术后尿量明显增多，但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持，这时的治疗应

  • A．加强抗生素治疗览预漫
  • B．床旁血流动力学监测宾戚绸打低斧搅
  • C．维持血糖值在4.2～6.1mmol/L铁笛泊费春皆衬悠式
  • D．加用肾上腺素维持戏眨牙限罗掏旋
  • E．在CVP为5cmH₂O，PAWP为10mmHg，应加用激素治疗律驱寸劳级少匹阿睡
  • F．监测血乳酸岸形劈

• 患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20’余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而人外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行

  • A．连续测血压淋白守御冒衣吨顷累
  • B．血氧饱和度监测蓬源
  • C．心电示波监测秀苹贯材美合
  • D．中心静脉压监测妖倍践识树雨骨务
  • E．肢体活动功能监测死额循认历丙黄

• 患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是

  • A．电解质紊乱垄沈货乳祝兼
  • B．酸中毒珠键先峡辅啊嚼增催
  • C．肝肾综合征抱躬
  • D．消化道出血狼膛勇枕顺截繁痒赛
  • E．慢性肾炎复发掌酿

• 下述哪项不是静脉血栓抗凝治疗的禁忌证

  • A．严重出血音呆卡亩扎小打雁歌
  • B．严重肝肾功能不全架乱
  • C．两周内曾行大手术尤其是颅内或眼科手术幕警更砖
  • D．临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞，未确诊尽棍掌态哈钓傅泉
  • E．恶性高血压竿清金害误威隆

• 患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是

  • A．夏柯三联征阳性朝着脱锐
  • B．胆囊肿大压痛淋画抬
  • C．墨菲征阳性恢敲谷梯卵役职积
  • D．雷诺五联征阳性撤质拣委夺慎茎夸
  • E．右上腹阵发性绞痛歌若霞雕起敌你

• 患者女性，27岁，既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第一天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。
  血常规：WBC15.6×10⁹/L，Hb6.2g/L。患者CT示左侧下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括

  • A．右侧卧位斑钉迁
  • B．安静休息费篇者由愤秀
  • C．抗感染则吴扮八岭窄丁
  • D．止血沈直设为珠独洗说
  • E．输血狼定仍策压
  • F．吸氧阁革笔愁幸户

• 患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大

  • A．硬膜外血肿剥序万
  • B．硬膜下血肿刑毫译仙娃萄占尊
  • C．脑内血肿漏庭梯
  • D．脑震荡祥接载肉箩诉港露慧
  • E．脑挫裂伤灯复叹色呼菊理

• 患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是

  • A．因镇静效果不佳，予以加大输注速度伐较奔甲肯迟箭搞
  • B．因用药后患者血压下降，予以降低输注速度叠盼叶
  • C．因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时抚点
  • D．因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量眉战瓣皇跌横有楚
  • E．因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用亲试孤朋紧娃悔艳睬

• 患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺病20余年，突发神志不清5小时来院。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH₂O/1，下列哪项处理是不对的

  • A．气管内加强吸痰旗麻鞋丁派
  • B．雾化吸入支气管扩张药燃四矮益具
  • C．气道湿化窃奔
  • D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气吊冒酬熄擦
  • E．加用氨茶碱和激素育锯分听往