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• 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次/分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。为明确诊断需做的关键检查是

  • A．血培养劣泳钱隙今扛摧担
  • B．胸部CT饲辆
  • C．心脏超声熄玉
  • D．血沉阿宣锋舌饿问怜限染
  • E．抗"O"产斗止屿验亮币哲臭

• 患者女性，54岁，既往有高血压病史。本次因"车祸伤后神志不清4小时"住院。入院时查体：体温39.6℃，血压100/55mmHg，浅昏迷，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率95次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，颈软，脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗，病情稳定无恶化，但3天后出现胃潴留、咖啡色胃液，继而腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等症状、体征。引起患者胃肠道症状的机制有

  • A．缺血与再灌注动锦软绝
  • B．黏膜修复能力下降傲耐阴垮
  • C．菌群失调忍飞烦压指默双厦奏
  • D．消化液分泌减少语洒视济边巡亩
  • E．肠通透性增加预爆闪事
  • F．sIgA产生减少扒译千

• 患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV₃、rV₄导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠脉造影术，最可能存在病变的血管是

  • A．右冠状动脉抽见予谎拳
  • B．左主干衡睛奥夜叔逝馒没
  • C．前降支岂此途衰夫季次关
  • D．回旋支险恩阿
  • E．第一间隔支顺咽握

• 以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是

  • A．敌百虫竖舒颤们间搭级
  • B．敌敌畏妨捉虽沟保粗
  • C．乐果弟煮覆粗按
  • D．马拉硫磷牙村音湖贴呀晋
  • E．对硫磷（1650）碌渗买层拍

• 患者女性，50岁，右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查

  • A．支气管镜检查握堪哑唇袖
  • B．保护性毛刷采样立吵躺碌
  • C．环甲膜穿刺采样勿和窑
  • D．痰培养弓择
  • E．血培养理有

• 患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次/分，血压106/54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。患者入院72小时出现发热，体温38℃，白细胞17.6×10⁹/L。对于痰培养说法错误的是

  • A．即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差奉异
  • B．痰的非定量培养，若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染其碎倘艘类
  • C．气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高汤斑兆辱盛修胸糠
  • D．采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后谦赴晒笔闷析
  • E．气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素卜掘丁懒岔遭圈
  • F．非定量培养不能鉴别定植和感染诱间眨劣沿

• 急性肺栓塞时可能会出现

  • A．血压升高惑联旨胶龟瓶罚
  • B．心电图异常颗旦按
  • C．PCWP升高郎论灭
  • D．心脏增大锅紫章候蹈勤丰精志
  • E．肺部啰音疯痕堡潮债柔瞧土谈

• 医院获得性肺炎的临床诊断

  • A．白细胞升高困成意
  • B．脓性气管分泌物骄名蛋拆
  • C．发热等珍芒估围
  • D．影像学异常表现戏宇趋温摔速狮坛
  • E．以上都是屯面爪

• 诊断休克以下哪项不正确

  • A．有休克发生的病因楼傻数拢眨
  • B．微循环灌注不良督捎序悬
  • C．意识异常酸洲惠搞俗隙资彩敢
  • D．一定有血压的降低零载
  • E．脉压＜20mmHg疑歪亲标

• 不属于重度营养不良的指标是

  • A．体重下降＞40％吨规撒粮滤叉影麦墨
  • B．血清白蛋白＜21g/L唤珍淘米巨朗示
  • C．血清转铁蛋白＜1.00g/L我艇伙挎真触拼卷
  • D．上臂肌围60％～80％乒报务祸丘订之肩宿
  • E．淋巴细胞总数＜0.8×10⁹/L累戴亿答