【答案解析】_患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣

患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索，3min左右停止，事后对发作不能回忆；自述发作前有预感，上腹部有热气上升感，4～5次／月；一直服用苯妥英钠，300mg/d，记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常，发育正常，无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG：左侧前颞区尖波。
提示 10d前患者去外地出差1周，回家后出现2次抽搐发作，形式同前，发作后头痛。近3d家人发现其时常表现出糊涂，反应迟钝。今日早晨家人发现患者不起床，送来急诊。查体：嗜睡状态，强刺激可睁眼，回答问题不切题，查体不配合；四肢均有自主活动，深浅反射均能引出，病理反射未引出；颈无抵抗，克尼格征（-）。)该患者出现不能唤醒的可能原因有

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提示 10d前患者去外地出差1周，回家后出现2次抽搐发作，形式同前，发作后头痛。近3d家人发现其时常表现出糊涂，反应迟钝。今日早晨家人发现患者不起床，送来急诊。查体：嗜睡状态，强刺激可睁眼，回答问题不切题，查体不配合；四肢均有自主活动，深浅反射均能引出，病理反射未引出；颈无抵抗，克尼格征（-）。)该患者出现不能唤醒的可能原因有

A．药物中毒行交数压粒校株
B．代谢异常欧昨蹲块帖泉火命坏
C．颅内感染患扭
D．血管性痴呆旬灾化库
E．癫痫持续状态认蔽疤荣上兄浑
F．F.老年性痴呆怜斥活观波所试挥植

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患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。可能造成该患者发作的原因有
- A．心律失常套倦
- B．短暂性脑缺血发作含图区辱叶深伪爬
- C．药物碎职罩涌黑
- D．电解质紊乱谱敲朽
- E．癫痫麦盖吐
- F．F.癔症捞包皱竖舞硬何羊游
患者男，61岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。
提示患者使用抗癫痫药物单药治疗后，出现不适反应，包括体重明显增加、脱发、双手震颤。)患者使用的药物为
- A．苯妥英钠要敬诗肺芽年雕庄
- B．拉莫三嗪搅擦膏魄宏柳怀
- C．卡马西平号图捐送
- D．丙戊酸钠唉议煤肃颗畜库穴
- E．托吡酯爬肤厨
- F．F.左乙拉西坦银权
患者男，18岁。12岁开始出现一过性眼前发黑，数秒缓解。半年后出现发作性意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，2～3min缓解，共有3次类似发作。13岁开始出现身体不自主快速抖动，瞬间即过，手中持物落地，每日均有类似发作。发病后学习成绩下降明显，由班级前3名降至倒数第1名，记忆力差，并逐渐出现站立、走路及持物不稳，给予药物治疗无缓解。其哥哥22岁左右因病死亡。对于该患者可以选择的改善发作的药物有
- A．氯硝西泮接刮潜茫井攀鼠裕俊
- B．丙戊酸钠饲平贵希隶亚逐眨校
- C．左乙拉西坦嫌岭迹桐
- D．拉莫三嗪纪绢涉绩
- E．奥卡西平敞圣料日
- F．F.苯妥英钠附烘斧拦
患者男，42岁。患者21岁首次发作抽搐、意识丧失，1min缓解，发作1～2次／年。23岁出现发作性愣神、东张西望、吞咽动作、双手摸索，3min左右停止，事后对发作不能回忆；自述发作前有预感，上腹部有热气上升感，4～5次／月；一直服用苯妥英钠，300mg/d，记忆力下降。最近5年无抽搐发作。出生正常，发育正常，无脑炎及头外伤史。家族史无特殊。以往颅脑MRI:未见异常。EEG：左侧前颞区尖波。
提示详细询问病史，患者出差期问忘记携带药物，一周未服药，回家后也没有恢复规律服药。实验窒检查：血、尿、粪常规正常，生化检查基本正常，脑脊液常规生化正常，病毒学检查正常，苯妥英钠血药浓度2μg／ml。颅脑MRI：未见异常。1h脑电图检查见下图)患者目前出现意识状态改变的最大可能是
- A．强直阵挛持续状态域厂榨洪肆箭
- B．非惊厥持续状态财救员
- C．抗癫痫药物中毒阔辜消镇熊搏套扮畏
- D．复杂部分性发作葬须留娱
- E．失神发作敢苹膝为滴订
- F．F.病毒性脑炎又影修碧警
患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20 min”送至抢救室。正确的处理有
- A．监测生命体征、血氧及心功能等数三慈乃
- B．保持呼吸道通畅持突养
- C．给氧提驳纹吞占笼
- D．建立静脉输液通道购期
- E．静脉给药，抗惊厥治疗束车劝牌
- F．F.对症治疗，维持生命体征和内环境稳定弦丢
患者男，64岁。半年前患者出现发作性右手麻木，继之出现头眼向右侧偏转，右侧肢体抽搐，意识清楚，持续2min左右缓解。2个月内共有4次发作，其中2次发作继发出现全身强直抽搐，意识丧失。既往高血压病史10年，心房颤动病史6年，脑梗死病史2年，遗留右侧肢体活动不灵活，长期服用硝苯地平、华法林治疗。推测患者可能的发作类型为
- A．简单部分性发作附于蒸笔浮
- B．复杂部分性发作辞领
- C．继发强直阵挛发作借少秆佛益顺形喷
- D．失神发作懒逆冠金况魔仪派
- E．肌阵挛发作各副如
- F．F.痉挛发作都缠渣罗灾
患儿男，8岁，因“睡眠中发作性惊醒伴左侧面部麻木，左侧口角抽动，流涎，意识清楚但言语困难，间断发作1年”来诊。每次发作持续1 min左右缓解。既往体健，智力体格发育正常。神经影像学检查正常，清醒时脑电图检查正常。患者的发作症状最可能是
- A．非癫痫性发作捞娃律技羊壤躺恶
- B．睡眠障碍隆震勺联迫辱话拖
- C．全面性癫痫发作早佩殿戴道十霸待背
- D．局灶性癫痫发作狼惨
- E．复杂部分性发作谢上州颈研吩
患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑
CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。患者希望在妊娠之前更换为一种对胎儿影响更小的抗癫痫药物，可选择
- A．托吡酯挤嫁
- B．拉莫三嗪筝伪代堪
- C．左乙拉西坦巨览桶扫描
- D．奥卡西平咽饮蜂院蝇岸辜枣
- E．丙戊酸钠耍骗撒胶怜奔
- F．F.卡马西平抄绢扮落贷无
患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有
提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。)
- A．发作症状学分析：提示发作起源历晨尽战
- B．发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源早庄
- C．结构影像学检查：提示癫痫性结构病变粥地跃消碑蚂感狂
- D．PET检查：有助于定位癫痫源区巷未挪
- E．阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧消辉务渐抱
- F．F.如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查宪笛胸仪虏饼增况妥
患者女，32岁。20岁时首次癫痫发作，颅脑
CT检查示左侧顶叶脑膜瘤，行手术切除。术后2年再次发作，左侧肢体麻木，继发意识丧失、抽搐，1～2min缓解。后坚持服用苯妥英钠300mg／d，未再发作。5年后医生建议逐渐减少药物剂量，至100mg/d时发作1次，恢复至300mg/d服用至今。患者目前计划妊娠，故前来医院就诊咨询。既往史无特殊。颅脑MRI：左侧顶叶小片状软化灶。EEG：未见明显异常。可能造成妊娠期发作增加的原因有
- A．雌激素水平升高由少麻驼银勇铸逢拨
- B．孕激素水平升高坏劳旁触秃斥崇
- C．妊娠期肝、肾代谢变化帝榨
- D．体重增加俱名打猜否
- E．妊娠期焦虑和睡眠减少净盒美县焰酿毅欺管
- F．F.妊娠期依从性下降辽误券报笼莲厘象

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