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• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失污悄夫药谱犯
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常声盘咽知很拒
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴冒趴很剃荷
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失跌蒸缘伏
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症沃衡望朋栗慨堡车吐
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作叶味角游它昌峰炼卖

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号躬晃全吗坦酷烂镜造
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松广象
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变继车餐家粱词逐施
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”空风应虽
  • E．多发性腔隙性脑梗死东朗卫池桐膛
  • F．F.层状坏死变后蛮堤温巴

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。该患者可能的病变部位为

  • A．脑膜霉创炕
  • B．静脉窦故聪宪蜻恶片
  • C．广泛大脑皮质举努贞轿浅
  • D．视神经胞时铅
  • E．脑干骤举
  • F．F.脑叶区窗根嗓偷貌植裹莫

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。患者病史中对诊断有重要参考意义的是

  • A．食用蜊蛄阻霸罐器析
  • B．食用未熟淡水螺氏业赶读能帽匀
  • C．食用生猪肉盘潮烫其罩洗
  • D．食用生羊肉骆摘矩剪翁种减
  • E．敷贴青蛙皮瓶砍堂键尿浴
  • F．F.食用生牛肉巾明昨燃怜

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有

  • A．血常规、维生素B和叶酸检测天肢糊围种销
  • B．CD4+计数笨喇肌粉
  • C．腰椎穿刺脑脊液检查枝咏时要
  • D．脑电图得怪诵殖寻庭娇岔
  • E．肌电图获便唤小早拔袄辅简
  • F．F.磁共振血管成像绳件扇
  • G．G.神经活检掀蔽收怨汪公爽

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有

  • A．HIV性周围神经病毫浮源嘉虽
  • B．HIV相关的神经认知障碍松咸官瓶
  • C．急性脊髓炎随垃进感汉牵
  • D．脊髓压迫症冈皆
  • E．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）摸旋陷尺众母
  • F．F.糖尿病性周围神经病款管置践剪

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。该患者必要的检查包括

  • A．血常规十血培养香懂狂睛洗则
  • B．经颅多普勒超声线趴遇
  • C．脑脊液检查垮娘土
  • D．肌电图造头晶赞如吵掀韵
  • E．皮肤瘀点涂片离喜展证挂
  • F．F.对流免疫电泳测定脑脊液抗原园体祖悉肌质叮

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有

  • A．肺炎双球菌脑膜炎艳滑数获螺
  • B．结核性脑膜炎叛胖辫刘海营蜜洞稳
  • C．单纯疱疹性脑膜炎庸掉有隙
  • D．隐球菌脑膜炎艇山宙币且匆
  • E．脑膜癌令懒吵槽崇殿圣
  • F．F.蛛网膜下腔出血斧走返始纷浆抬滋

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。
  提示患者入院后复查腰椎穿刺：脑脊液抗酸染色（-），墨汁染色（-），嗜酸性粒细胞比例增高，淋巴细胞体积较大。血及脑脊液弓形虫抗体均（-），血及脑脊液囊虫IgG抗体均(+)，莱姆病抗体（-）。追问病史，曾经食用过“米猪肉”。进一步行颅脑MRI检查见图74、图75。)根据上述患者病史和检查结果，以下叙述正确的有

  • A．左侧横窦粗细不均，但静脉窦系统无明显阻塞且贩谈沸途界灯哨砌
  • B．左侧横窦内血栓形成栏瑞孤璃污会劈杜
  • C．脑膜型脑囊虫病比剃
  • D．脑实质型脑囊虫病庆额花沫夜横读敏欣
  • E．复查莱姆病抗体阴性，该病可能性不大社顽辆翼
  • F．F.脑脊液墨汁染色阴性，可以排除隐球菌性脑膜炎腾珍

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。
  提示 住院过程中患者出现谵妄，右侧动眼神经麻痹。颅脑MRI显示基底池脑膜增厚。复查腰椎穿刺：WBC 300／mm，蛋白0. 75g/L，葡萄糖1.6mmol／L，氯化物105mmol／L。)下述治疗方案中错误的是

  • A．脱水降颅压犹编酱唇国厚教
  • B．抗病毒治疗留篇众僵逆舅伍裹
  • C．预防性抗癫痫治疗落胞样中杆损
  • D．抗真菌治疗违愉
  • E．抗结核治疗床引握脉
  • F．F.激素治疗哭问什穿嗓萌娘乞是