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• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。该患者初步诊断须考虑

  • A．病毒性脑炎押飘村李距排差宁厘
  • B．病毒性脑膜炎纵全雷清抢悦铜
  • C．结核性脑膜炎使余
  • D．细菌性脑膜炎见辽撑
  • E．隐球菌性脑膜炎官佛予愤扫贺密
  • F．F.脑膜癌病让赌卸毛欲床松筛耍

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。为明确诊断应检查

  • A．脑血管造影烘钉饱么
  • B．梅毒筛查负姿卧
  • C．脑脊液单纯疱疹病毒特异性抗体检测诵孤于吉拍株迁
  • D．HIV检测鸣迈母蛇
  • E．肌肉活检个烧悟少锈
  • F．F.风湿免疫指标表酿米刻刃滑

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。提示脑囊虫病治愈的指征包括

  • A．临床所有症状、体征消失贸睬撞胖男嘱
  • B．脑脊液压力、常规、生化正常局崖欲蜻
  • C．血和脑脊液循环抗原转阴诚岔伴萄
  • D．颅脑影像学检查显示原囊虫病灶钙化或消失滋巾扬脊型浸
  • E．遗留癫痫、痴呆等后遗症炮苗萝挤
  • F．F.患者神经功能完全恢复正常，能从事正常工作引伸

• 患者男，45岁。因“发热伴头痛7d”就诊。患者于7d前出现发热，体温最高38.3℃，头部涨痛，颈部僵硬，畏光，无呕吐，偶感双上肢麻木。查体：意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，脑神经检查大致正常，四肢肌张力正常，肌力5级，感觉检查大致正常，腱反射对称适中，病理反射未引出；颈强直，颏胸距3横指，双侧克尼格征(+)。
  血常规：WBC 9.8×10／L，N 0.55，E 0.11，L 0.26。颅脑MRI:平扫未见异常，增强可见部分软脑膜强化。患者首选检查为

  • A．脑电图努伏腥孤
  • B．粪找寄生虫卵祥玉斧
  • C．腰椎穿刺拿能沫草
  • D．颅脑CT摆挽徒护捷
  • E．TCD归饮揪心赶
  • F．F.复查颅脑MRI肺峡

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。
  提示 颅脑MRI结果见图71、图72，病灶未见明显强化。)为进一步明确诊断，须检查

  • A．血及脑脊液病毒学检测猜锹朝丰宽跌
  • B．血及脑脊液囊虫酶标或补体试验吨档体们玻散罢淋闻
  • C．血及脑脊液Hu、Ri、Yu抗体闸漠继疲贞近
  • D．血甲状腺系列及抗体(TG、TM)况耕截钱骆
  • E．脑电图轿旺
  • F．F.血及脑脊液寡克隆区带茧婚伟
  • G．G.血及脑脊液抗NMDA受体抗体脉绵

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 颅脑MRI结果见下图。)关于该MRI结果，叙述正确的是

  • A．双侧基底节区异常信号后坝跟数逼俱族
  • B．双侧半球侧脑室旁白质疏松书尝减娘
  • C．MRI轴位DW显示双侧丘脑呈“曲棍球棒”改变略扰
  • D．MRI轴位DW显示皮质“缎带征”毙模落叹玻技损紧描
  • E．多发性腔隙性脑梗死翼却问肩群坛
  • F．F.层状坏死访络蚊

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。须进一步进行的辅助检查包括

  • A．腹部B型超声傻难理遍秋莲代诊拌
  • B．颅脑MRI，包括DWI烘枪熟伴跟
  • C．腰椎穿刺，脑脊液的14-3-3蛋白测定变期狠束
  • D．扁桃体活检狱靠日
  • E．随诊脑电图唉臂灶俗梢鸡
  • F．F.颅脑CT二上服捉瓜亲例候跑

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。病变可能的部位为

  • A．大脑皮质朝差可
  • B．肌肉棵砌咏旧赖为典寸关
  • C．脑干倘抚畜旱道析
  • D．脊髓哨探
  • E．周围神经平奇瞒膀赶摘
  • F．F.神经肌肉接头寨钓学桃酷堆

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。
  提示 腰椎穿刺：脑脊液压力、常规和生化均正常。)最可能的诊断是

  • A．单纯疱疹病毒性脑炎煤缠捉雾贤
  • B．脊髓小脑性共济失调浆躁务售菜仿狐比怀
  • C．散发性CJD横测蓬七争胞石骄佩
  • D．医源性CJD兔熟艇
  • E．阿尔茨海默型痴呆凑右柄避猎拼继
  • F．F.线粒体脑肌病马薯虾绸荣喜将

• 患者女，20岁。20d前无明显诱因出现间断头痛伴低热，15d前出现记忆力减退伴行为异常，主要表现为记不起熟悉人的姓名，上课时的讲课内容听过即忘，不分时间地点地给老师、同学打电话，说一些莫名其妙的话。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，近记忆力减退，计算力差，定向力、理解力正常；脑神经检查大致正常；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称适中，双侧病理反射未引出，共济运动及感觉检查正常；颈稍抵抗，克尼格征(±)。腰椎穿刺：压力200mmHO，脑脊液常规、生化检查未见异常；IgG、IgA、IgM均正常范围；脑脊液涂片未见细菌、隐球菌及脑膜炎双球菌，抗酸染色（-）、结核PCR(-)。本例患者首选治疗措施包括

  • A．静脉滴注阿昔洛韦另除解陷防恐困
  • B．对症支持哑膊须创稍昏笼
  • C．静脉滴注更昔洛韦羊习锄间垒勒筒烘掉
  • D．切除合并的肿瘤邻股骡脚件室吗
  • E．静脉滴注人免疫球蛋白远海
  • F．F.血浆置换抬种昂恢
  • G．G.口服免疫抑制药过钩秆燕