您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，19岁。因“寒战、高热伴头痛、呕吐2d”就诊。症状持续不缓解。查体：T 39.2℃；嗜睡状态，双瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，面纹对称，伸舌居中，四肢刺激后均有自主活动，双侧病理反射未引出，颈有抵抗，颏胸距4横指，克尼格征(+)；皮肤可见多发瘀点和瘀斑，多小于6mm。
  提示 脑脊液检查：WBC 2000×10/L，以中性粒细胞为主；蛋白1.5g/L，糖和氯化物明显降低。)根据病史和检查，最可能致病的病原体是

  • A．肺炎链球菌太头肃
  • B．脑膜炎双球菌刃大篇糟企冻
  • C．流感嗜血杆菌蜂渔对
  • D．金黄色葡萄球菌笔震遍报趟标就厚游
  • E．结核杆菌泉誓伐痕欢窝际
  • F．F.单核细胞增多性李斯特菌裳爹野访道

• 患者男，22岁。因“间断发热15d，头痛1周”就诊。既往体健。查体：T 38℃；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双侧眼动自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；颈强直，3横直；克尼格征(+)。血WBC 11×10／L。血生化正常。血清梅毒抗体、HIV筛查均阴性。腰椎穿刺：脑脊液外观微浊，压力220mmHO，WBC 220／mm，蛋白0. 8g/L，葡萄糖2.5mmol／L，氯化物110mmol／L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片 （-）。颅脑CT:未见异常。为明确诊断，进一步的辅助检查包括

  • A．颅脑MRI捷袜困评
  • B．结核菌素试验宰九
  • C．脑脊液病毒特异性抗体检测逗蛇厚肾怕江弓
  • D．脑脊液结核杆菌培养护辉意败允
  • E．脑脊液抗酸染色复查久饿跌筛凡弃禽慕例
  • F．F.脑脊液常规生化复查膊束四隙翼篇贡书

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。病变可能的部位为

  • A．大脑皮质县维天利
  • B．肌肉拐踏
  • C．脑干叨自惩犯胳
  • D．脊髓孟班
  • E．周围神经辰劳厦妇赤境刻
  • F．F.神经肌肉接头来踢印

• 患者男，54岁。因“行走不稳、智力减退2个月，视物不清、间断性肢体抽搐1个月”就诊。查体：缄默状态，间断肌阵挛样发作，易激惹。脑电图：各导弥漫性慢波。须进一步进行的辅助检查包括

  • A．腹部B型超声牵昌衬涌搂梳
  • B．颅脑MRI，包括DWI扮超拣真礼
  • C．腰椎穿刺，脑脊液的14-3-3蛋白测定官队烧吓遍
  • D．扁桃体活检着结
  • E．随诊脑电图个队绘宫坦淡奏
  • F．F.颅脑CT术飞币闸

• 患者女，30岁。因“间断发热伴头痛、呕吐5个月”就诊。患者于5个月前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，头痛部位不固定，并伴有呕吐，发热时四肢肌肉疼痛，严重时不能行走，并有发作性双眼视物模糊，无抽搐。经“头孢呋辛”等抗感染药物治疗体温可下降，但头痛不完全缓解，数日后体温再升高。5年前曾诊断“蛛网膜囊肿”，未治疗。否认疫区居住史。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大正圆，直径3mm，眼底视盘水肿，眼动充分，无明显眼震，面纹对称，伸舌居中；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈稍抵抗，克尼格征（-）。血常规、尿常规、粪常规、血生化均正常。腰椎穿刺：压力300mmHO，无色透明，潘氏试验(+)，细胞320×10/L，RBC 130×10/L，WBC 190×10/L，单个核细胞0.7，多个核细胞0.3，TP 875mg/L，Cl 116mmol／L，Glu 2.02mmol／L;脑脊液巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、弓形体、微小病毒B19、柯萨奇病毒B型抗体均阴性。血巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型、风疹病毒、柯萨奇病毒B型IgG抗体均阳性。血莱姆病IgG抗体(±)，血弓形虫DNA低于检测下限。颅脑MRI（增强）：左侧颞顶叶局部脑萎缩。
  提示患者入院后复查腰椎穿刺：脑脊液抗酸染色（-），墨汁染色（-），嗜酸性粒细胞比例增高，淋巴细胞体积较大。血及脑脊液弓形虫抗体均（-），血及脑脊液囊虫IgG抗体均(+)，莱姆病抗体（-）。追问病史，曾经食用过“米猪肉”。进一步行颅脑MRI检查见图74、图75。)根据上述患者病史和检查结果，以下叙述正确的有

  • A．左侧横窦粗细不均，但静脉窦系统无明显阻塞属坡扎鼠喉男
  • B．左侧横窦内血栓形成迁交朗
  • C．脑膜型脑囊虫病远咽睁惰吃
  • D．脑实质型脑囊虫病呢息衬早河
  • E．复查莱姆病抗体阴性，该病可能性不大轨孟多椒座提岔
  • F．F.脑脊液墨汁染色阴性，可以排除隐球菌性脑膜炎答傻

• 患者男，40岁。因“记忆力减退，右侧肢体无力3d”就诊。发病前2d有一过性低热。既往体健。查体：意识清楚，言语流利；计算力、记忆力差；右侧肢体肌力4级，右侧巴宾斯基征(+)。血常规、血生化无明显异常。腰椎穿刺：脑脊液无色透明，压力180mmHO，WBC 60／mm，蛋白0. 55g/L，葡萄糖3. 2mmol／L，氯化物120mmol／L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），细菌涂片（-）。颅脑MRI：左侧额叶、颞叶长T1、长T2信号病灶，DWI上呈高信号。梅毒性血管炎的药物治疗首选

  • A．三代头孢抗娱炸享处而凤慈盯
  • B．多西环素九削间巾
  • C．四环素扫刀聪
  • D．青霉素赚嘴筑执初嘴渴
  • E．万古霉素界牺爆础怜映仔倾
  • F．F.红霉素谢恋

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。还应检查

  • A．血脂妨厦乘较薄
  • B．血HIV抗体录微芒骂惭涛
  • C．腰椎穿刺检查脑脊液暖铁
  • D．胸部X线片祥涂
  • E．心电图差水何躬
  • F．F.经颅多普勒超声恼径禁状姥
  • G．G.颅脑MRI滚盛辟挪劈待

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。有助于诊断的检查有

  • A．血常规、维生素B和叶酸检测奶房嫂荒个搜绘耕
  • B．CD4+计数篮牙里寸
  • C．腰椎穿刺脑脊液检查卜出唤典削浇
  • D．脑电图按稀贷排
  • E．肌电图泄梯称狭翠份中帽
  • F．F.磁共振血管成像斤极帘俯同尊舌
  • G．G.神经活检显阁息呼慈

• 患者男，35岁，因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月，健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体：双下肢肌力Ⅲ级，下肢腱反射消失，双膝以下痛觉减退，位置觉消失。HIV血清试验阳性。可能的诊断有

  • A．HIV性周围神经病案悼名细
  • B．HIV相关的神经认知障碍越戒喷句连正
  • C．急性脊髓炎磁务层鼠
  • D．脊髓压迫症证以瓦究丁参球诵
  • E．吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）忘比
  • F．F.糖尿病性周围神经病迅军展

• 患者女，35岁，因“头痛、低热、呕吐1个月”来诊。查体：视盘水肿，脑膜刺激征阳性。可能的诊断有

  • A．肺炎双球菌脑膜炎竹真窄匀背箱辞晋呼
  • B．结核性脑膜炎谱销越华估盛
  • C．单纯疱疹性脑膜炎秒锄痰厕斧存史
  • D．隐球菌脑膜炎碎麦滋拘裹元
  • E．脑膜癌姻客珠春覆协
  • F．F.蛛网膜下腔出血额唯侮馋桶