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• 患儿，女，7个月，因"出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次"就诊。查体：体温：37.3℃，血压103／64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。当该患儿的室间隔缺损(VSD)位于什么位置时，最有可能构建经室间隔缺损将左心室连接到主动脉的心室内隧道

  • A．主动脉下型沉欧拾践
  • B．肺动脉下型阔暴
  • C．双动脉相关型晴司痕
  • D．大动脉无关型阳衔
  • E．远离大动脉型蕉季
  • F．F.心尖肌部型优蚊蜂键赚撒绪

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。该患儿考虑可能存在的先天性心脏病包括

  • A．室间隔缺损榆喉橘情舌戴参
  • B．法洛四联症顺帝
  • C．右室双出口／室间隔缺损／肺动脉狭窄辽插
  • D．矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄拥肥希置浅苏荐
  • E．三房心泳滔聋争怨手
  • F．F.主肺动脉间隔缺损锦放马可须箩竭乓

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示 超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。)该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损空吴剥膨庆辨蹄瞒努
  • B．法洛四联症俘昼朴涌男亏宴
  • C．右室双出口／室间隔缺损／肺动脉狭窄井锤饶跨
  • D．矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄举廊
  • E．Ebstein畸形秆慨致寿拿岩
  • F．F.Taussig-bing畸形吃撇懒激旱蕉

• 患者，男性，25岁，因"活动后胸闷、气短5天"就诊。查体：体温36.2℃，呼吸18次／分，脉搏76次／分，血压125／75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。以下关于三房心描述正确的是

  • A．典型三房左房两个心腔之间开孔的大小决定了临床表现箩梯堆冤爷下悼秧馆
  • B．三房心的自然病程似二尖瓣狭窄五方铸闸
  • C．合并大ASD的三房心患者预后较好，ASD可为肺静脉回流减压昌币由虾
  • D．隔膜孔交通受限不明显的患者症状可延迟到青春期或成年以后才出现举阁私奶
  • E．术中隔膜切除不彻底可造成术后真性左房和副房之间残余梗阻林悟那环重
  • F．F.术中隔膜切除不彻底可造成术后肺静脉狭窄供龄贩

• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。以下术式中(看下图)，患儿行二期Fontan类手术的常用改良术式有

  • A．降光楼婚甜辽迎梢
  • B．茫操刚副馒鼓贿
  • C．晨景易
  • D．锋绿若绸身越汪
  • E．块抓
  • F．F.期况乘
  • G．G.涉油帜相宫态槐

• 患儿，女，4岁。因"发现心脏杂音3年余"入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率110次／分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄(重度)。
  提示 患儿在全麻下行主动脉球囊扩张手术，术中主动脉收缩压100mmHg，左室收缩压为162mmHg，扩张后左室压力下降至130mmHg。)主动脉瓣球囊扩张手术简单可行，但也可能出现相应的并发症，包括

  • A．二尖瓣腱索损伤库萝绞
  • B．左室破裂尊迷化擦审铅柄询寿
  • C．主动脉瓣反流顾沟
  • D．主动脉损伤出血湾念
  • E．室间隔穿孔揭消妈权旬尾
  • F．F.股动脉栓塞或狭窄桑荣劫厚屠鸦批烛

• 患者，男，65岁，因"活动后心前区不适2年，加重1天"入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP158／98mmHg，HR69次／分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3／6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol／L。超声心动图提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见下图。
  提示 行主动脉根部和冠状动脉造影：左侧冠脉造影仅见前降支血管显影，未见回旋支血管影像(图28)；左冠窦内注人造影剂未见回旋支开口。右侧冠脉造影见右冠脉开口、走行正常，且较粗 大(图29)；右冠窦内注入造影剂发现回旋支开口于右冠窦内，在右冠窦内旋转导管找到回旋支开口，见回旋支开口异常，仍沿左侧房 室沟走行，管腔较细(图30)。)回旋支异常起源于主动脉右窦是冠状动脉异常起源于主动脉的一种少见畸形。下列对冠状动脉异常起源于主动脉，描述正确有

  • A．是一种少见的先天性心脏病服审泛得
  • B．少数患者为良性，可存活80～90岁喘除透聚
  • C．异常冠状动脉开口多呈裂隙状附昌钱捎眠伴否
  • D．此畸形产生心肌缺血和梗死是由多种因素起作用繁忧缩违因尊捡绒酱
  • E．冠状动脉造影是最可靠的诊断方法土蒙
  • F．F.首选手术方式是改良Takeuchi手术井罚假烧垄

• 患儿，男，3岁，因"生后发现心脏杂音3年"入院。术前超声心动图提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室(右室型)，共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。开窗Fontan术的优势包括

  • A．减低体静脉回流压力店事去遵搁渡荡稳
  • B．减少心律失常发生率从江绢
  • C．维持术后早期心排血量高择戏并比迫庙掀
  • D．降低术后胸腔积液发生率和持续时间锣但早扇抵治静排传
  • E．降低术后早期死亡率空洒零梅乓丈榜迹
  • F．F.缩短住院时间霜郎朽郊规序

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。出现下列哪些情况时，需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术

  • A．解剖右心室发育偏小到墙橘
  • B．三尖瓣有腱索骑跨至左心室面甚监
  • C．冠状动脉走行于主动脉根部许脚辟视动衬育遮裹
  • D．冠状动脉走行于右心室流出道百能丸婆矿辉
  • E．室间隔缺损为限制性轿亭虚蜘
  • F．F.心导管检查提示左心室舒张末压＝12mmHg搞别弃波彻竭

• 患儿，女，4岁，因"发现心脏杂音1年伴气促"就诊。查体：体温：37.0℃，血压95／42mmHg，SPO98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次／分，律齐，心前区可闻及2～3／6级收缩期杂音。超声检查提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流(中重度)，左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。当经过左室锻炼，左心室功能正常且左心室压力达到体循环压力的多少，进行解剖根治才是可行的

  • A．40%耍票兴吐暴损渡
  • B．50%惕铺葡唉底
  • C．60%而葬叨下
  • D．65%钢矮饶悬
  • E．70%肌教泡系答冲长
  • F．F.75%司怒粱寄弃弹蛛榨