您可能感兴趣的相关话题

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示 经心脏MRI检查，发现患儿还合并有主动脉缩窄，结合体格检查发现，上下肢血压的收缩压差值为50mmHg。患儿一般情况可，未发现心脏以外的其他医学问题或疾病诊断。)如计划实施手术治疗，则适宜的手术方案为

  • A．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术(Senning手术)腥右亚让撑善
  • B．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术(Switch手术)臣平揭蓄
  • C．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术(Senning手术)，同时一并实施主动脉缩窄修补手术犯锐农伸鸽绪予搁
  • D．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术(Switch手术)，同时一并实施主动脉缩窄修补手术颗逢桶搅
  • E．分期手术，第一期手术时先实施主动脉缩窄修补手术，待第二期手术时再构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术(Senning手术)或动脉调转术(Switch手术)碎听夏娘笨排前罪之
  • F．F.分期手术，第一期手术时先构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术(Senning手术)或动脉调转术(Switch手术)，待第二期手术时再实施主动脉缩窄修补手术梨捡约工佣骡输

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗。查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3／6级全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。
  提示 超声心动图：二尖瓣关闭不全)关于二尖瓣成形手术的描述正确的是

  • A．瓣环扩大或交界增宽所致的二尖瓣关闭不全适合做交界折叠术欣那搅银川乃
  • B．Reed法二尖瓣成形的优点在于既可缝缩后瓣环消除关闭不全，又尽可能保留瓣膜功能邮包盟炸摊宏资邪方
  • C．人工瓣环植入术可用于10岁以上患者缺渣敢煮绪糕
  • D．后瓣腱索延长可做瓣叶部分切除，对缘吻合和瓣环折叠渗森施员咐
  • E．后瓣叶缺损或局限性发育不良者，可将该处瓣叶边缘矩形切除，对缘缝合，相应部位的瓣环行折叠术返蛋挥谁果返
  • F．F.瓣膜裂隙较大、缺少组织时，可用自体心包修补晌康启棍

• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。以下术式中(看下图)，患儿行二期Fontan类手术的常用改良术式有

  • A．置澡因
  • B．冰畜麻颠讽
  • C．扮拉狮厨仍官诗
  • D．印敬叹前膏秋
  • E．隔魄膊饺把钉夕吸闷
  • F．F.蛛呼需禾
  • G．G.右糟

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。
  提示 冠状动脉CT显示：左冠状动脉起自肺动脉右窦，右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦；左、右冠状动脉管腔通畅，但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高，为左冠状动脉逆行灌注显影。)目前对于该患儿应采取的首选手术方式是

  • A．Takeuchi手术一新赤岂填帘牺默崇
  • B．改良Takeuchi手术糟梳阵剃葱鸣及
  • C．主动脉植入术剧邪掌盯漏桃
  • D．锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术击骂务优兵
  • E．冠状动脉旁路移植术萍劳捐
  • F．F.冠状动脉结扎术淹芳央致锐

• 患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。根据以上病例信息，该患者最可能的主要病理诊断是

  • A．主-肺动脉窗-Ⅲ型咬桑筋笼放
  • B．永存动脉干-Collett和EdwardsⅠ型阶征竞罐渗逢
  • C．永存动脉干-Collett和EdwardsⅡ型搏逃毅饺李
  • D．永存动脉干-Van Praaph A1型牢蚁搂量
  • E．永存动脉干-Van Praaph A2型蛇埋宅在铜毙冲
  • F．F.永存动脉干-Van Praaph B型主耳铜浊盗

• 患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示 因患儿主动脉瓣环太小，不适宜用Nick和Manougian法，最终应用Konno手术矫治。)Konno手术可能出现的并发症有

  • A．Ⅲ°房室传导阻滞掏龟私里幸
  • B．术后切口出血侵奥摆充识姑有况
  • C．冠脉损伤坐安继
  • D．室间隔残余分流桶社塑睁
  • E．左心室功能不全累嫌副磁策
  • F．F.右心室功能不全冠实头材线

• 患者，男，5岁，因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次／分，呼吸22次／分，体温36.7℃，血压85／35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4／6级，P2亢进。超声心动图检查提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m／s，压差25mmHg。在术中可以采用的有效的灌注停跳液的途径有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部灌注箭集抗激轨旱仿
  • B．切开升主动脉，经左右冠脉直接灌注饶各鸦够
  • C．冠状静脉窦逆行灌注骑录喊半挑蜜恋夜差
  • D．阻断升主动脉，切开右房，经窦瘤破口向主动脉灌注时锯摩帅盾穴
  • E．深低温停循环瞧昏调状
  • F．F.主动脉根部灌注的同时用手挤压心脏伶量财迎

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次／分心率102次／分，血压90／55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．CT剑址
  • B．MRI赵鼓页子搜
  • C．经胸超声心动图兰库太衡维
  • D．右心导管检查薄误桶凑秃肺棵蜡揪
  • E．核素心血管造影闷商瞒
  • F．F.经食道超声心动图妻百触
  • G．G.PET-CT洒拦量归

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。左冠状动脉异常起源于肺动脉的开口位置可位于肺动脉干的任何部位或肺动脉分支近侧，其中最常见的开口依次为

  • A．肺动脉右窦＞肺动脉左窦＞肺动脉非面向窦＞肺动脉干后壁愉唇加孩号招仙越
  • B．肺动脉右窦＞肺动脉非面向窦＞肺动脉干后壁＞右肺动脉梦匹
  • C．肺动脉非面向窦＞肺动脉右窦＞肺动脉干前壁＞右肺动脉翁次
  • D．肺动脉非面向窦＞肺动脉左窦＞肺动脉右窦＞肺动脉干前壁抱权缴
  • E．肺动脉右窦＞肺动脉非面向窦＞肺动脉左窦＞肺动脉干后壁营蒸证庭隐
  • F．F.肺动脉非面向窦＞肺动脉右窦＞肺动脉左窦＞肺动脉干前壁恐畅陪十咽

• 患儿，男，3岁，因"发现心脏杂音2年"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压98／50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸22次／分，双肺呼吸音粗。心率120次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图绪却京歉
  • B．冠状动脉造影命诱怜叶行桑悦络
  • C．心脏、大血管增强CT弃因游冲龄
  • D．心导管术此蔬软
  • E．24小时Holter丘怎析铺
  • F．F.胸部X线平片槽惜测跟