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• 患儿，女，4岁，因"发现心脏杂音1年伴气促"就诊。查体：体温：37.0℃，血压95／42mmHg，SPO98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次／分，律齐，心前区可闻及2～3／6级收缩期杂音。超声检查提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流(中重度)，左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。
  提示 心导管检查评估该患儿目前左室压力仅为体循环压力的40%。)适合该患儿的手术是

  • A．Senning+Switch术宋州寒姥单茶唤
  • B．Mustard+Rastelli术兴维篮蔬扰新顺
  • C．Switch术浴仁葱废杰旦耕
  • D．肺动脉环缩术塔凯竭折宵伐里抢目
  • E．Senning+Rastelli术钱郎冰咏
  • F．F.室间隔缺损修补术蛛香筋位执令

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。合理的处理措施包括

  • A．心电监护悄船整析蚊困育泻
  • B．吸氧已截巧启巨制掌永启
  • C．禁吸氧裙去法呼全
  • D．气管插管机械通气俩勇拒他在糊绑疆
  • E．静脉维持前列腺素寇友阁萝窄袍擦文
  • F．F.静脉维持去氧肾上腺素(新福林)钢尖驶绒
  • G．G.准备急诊手术掌九驱孝取厉历生蒙
  • H．H.完善检查后择期手术屈凳冻厚嫌相

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。 体格检查：体温37℃，心率130次／分，呼吸40次／分，血压76／46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示 患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度(SaO)92%，血压55／20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。)为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气庆旬霸蚀饱混乙杨
  • B．调整左右PaCO至45mmHg进屠脊智适蛮馒踢教
  • C．吸入空气氧浓度茧炭梳刷册剂谜姜
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速纠正代谢性酸中毒赔寿荐郊掘辟双兽蛮
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力慈冷符御庭忧
  • F．F.应用肾上腺素增加心肌收缩力慢壶
  • G．G.适当补充容量劳要

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示 术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。)该患者可确诊为

  • A．三房心矛榴层开妥纯
  • B．左房黏液瘤蜡苗放扬若盲
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环题统虚尼
  • D．缩窄性心包炎济王
  • E．风湿性二尖瓣狭窄犁咱脾慰愿帅
  • F．F.二尖瓣关闭不全崭济捞户喝傲随轻

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。能确定诊断的检查

  • A．心电图踩侮裙施照份跳
  • B．胸部X线抵炼
  • C．超声心动图隶阴沸偏炉切典
  • D．心导管检查寸供
  • E．心脏CT厉寿闭王叹断
  • F．F.心脏核素扫描注动饰霞

• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。本例患者肺动脉环缩术的术中要求有

  • A．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的2／3凡售柄固温允荣运辈
  • B．远端平均肺动脉压力约为主动脉压力的1／2荡女励牙
  • C．在可接受的SpO范围内，尽可能使远端平均肺动脉压力最低杯坡
  • D．吸入50%浓度氧时动脉SpO维持在85%～90%睬几胳裕
  • E．吸入50%浓度氧时动脉SpO维持在80%～85%驰箱
  • F．F.保证环缩带在原位不能移动认闪英跑晨遣

• 患者，男性，25岁，因"活动后胸闷、气短5天"就诊。查体：体温36.2℃，呼吸18次／分，脉搏76次／分，血压125／75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。该患者诊断为

  • A．二尖瓣狭窄竿骆叹张灯
  • B．房间隔缺损拳独顿赔
  • C．支气管肺炎后盟踢菠
  • D．三房心观稀悟杯糠障棒佩
  • E．先天性肺静脉狭窄弃厚俘
  • F．F.左房黏液瘤升惰专赠子

• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养挡递原
  • B．持续胸腔引流际存姨
  • C．化学物胸膜固定术肃旬匆
  • D．胸腹腔分流术忧缴细纳碧病
  • E．胸导管结扎术浑沿她刘句丸京瞧
  • F．F.胸腔穿刺抽液术咬胞产

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示 超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。)该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损忍肯
  • B．法洛四联症龟劝侧驰挎乘深摩极
  • C．右室双出口／室间隔缺损／肺动脉狭窄母您净候很胸业毯
  • D．矫正性大动脉转位／室间隔缺损／肺动脉狭窄皇薯您铃改巷
  • E．Ebstein畸形独糖万
  • F．F.Taussig-bing畸形地胃打尚简

• 患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110／73mmHg;口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次／分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。以下对永存左位上腔静脉引流入左心房，描述正确的有

  • A．发生率极低肚袄含孩新部腔糠
  • B．易并发脑脓肿，原因可能与血流未经过肺循环过滤有关摆传夹捷鸡醒
  • C．多合并其他心脏畸形，单独发生者少见讯腊豪挽拣
  • D．一经发现即应手术敞倦迅人逮
  • E．其形成与胚胎第8周时左主静脉发育异常有关拉亮虽汁律疫
  • F．F.超声心动图检查时经上肢注入造影剂有助于提高其诊断率哨查扇俊牙廊利