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• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏病，以下关于冠状动脉瘘说法正确的是

  • A．早期多无症状，多数于20岁以后出现症状，发病的高峰年龄段在40岁以后销醉共劈例棍
  • B．其发病的机制与胚胎期Thebesion静脉发育异常有关孕盾戚姑嚷侨穿
  • C．一般单独发病，较少合并其他心脏畸形猎践
  • D．可有一个或多个瘘口，多漏入右侧心腔蚂负菠
  • E．治疗方式有外科手术或者介入治疗绢椅锡帅躬
  • F．F.部分患者可以自然愈合退裙绞

• 患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。
  提示 术前肺功能检查提示，中度混合性通气障碍。该患者进行了肺穿刺活检，结果提示肺血管阻塞性内膜纤维化及丛样病变。)结合病例资料，该患者可考虑的手术方案包括

  • A．室间隔缺损修补和重建右室肺动脉连接并三尖瓣整形或置换浮毒震桨肥赠驾
  • B．离断肺动脉干并行全腔静脉-肺动脉连接洒倾趋忌
  • C．心肺联合移植缓行责饼滚踩愤
  • D．一期房间隔切开并三尖瓣整形或置换绸三锤肥涂买糊
  • E．三尖瓣置换或整形吹杆艇宇耻厅佣强
  • F．F.心脏移植杜亚

• 患儿，男，6个月，因"发现先天性心脏病3天"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。以下病变中可以有连续性杂音的是

  • A．PDA六飘壳境凶洲
  • B．主动脉缩窄盆染买总夹引谢
  • C．永存动脉干似粥拔
  • D．主动脉窦瘤破裂伪如具涂碗著幅
  • E．主动脉-左室隧道排膝铲牢谊冬奥送炮
  • F．F.冠状动脉瘘嘴黄牢针
  • G．G.主-肺动脉间隔缺损蠢退维灌硬
  • H．H.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全柜梅

• 患儿，男，55天，因"发现紫绀半月"入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。查体：体重4.1kg，体温37.2℃，心率136次／分，律齐，SpO 73%，上肢血压78／49mmHg，下肢血压90／50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见下图。
  提示 超声心动图(胸骨旁四腔切面，图10、图11)：心脏位置正常，心房正位、心室正位。房室连接一致，心室大动脉连接不一致，主动脉骑跨，大部分发自左心室，位于左前，主动脉瓣开放活动可，瓣环1.3cm；肺动脉发自左心室，位于右后，肺动脉瓣叶稍增厚，回声稍强，开放活动受限，瓣环0.94cm，流速2.7m／s，左肺动脉1.0cm，右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm，LVDD2.8cm，二尖瓣环1.5cm，轻度反流；三尖瓣环0.93cm，轻微反流。左位主动脉弓，降主动脉流速1.0m／s。)该患者诊断应包括

  • A．右心室双出口岗叼这眯
  • B．左心室双出口丑纺格躁乏
  • C．室间隔缺损，肺动脉瓣下药叫衬惕遮
  • D．室间隔缺损，主动脉瓣下梦序祝裂巡是兄森征
  • E．肺动脉高压剪概务砖舅歪
  • F．F.右心室发育不良零帖橡以晌懒滚疾
  • G．G.主动脉缩窄漏吞亡或僻快

• 患儿，男，8岁，两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染，发育尚可。体检：神清，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，心音可，律齐，胸骨左缘第3～4肋间闻及1～2／6级柔和收缩期杂音，P2无亢进。左冠状动脉异常起源于肺动脉的开口位置可位于肺动脉干的任何部位或肺动脉分支近侧，其中最常见的开口依次为

  • A．肺动脉右窦＞肺动脉左窦＞肺动脉非面向窦＞肺动脉干后壁钓棚恋乳滤金
  • B．肺动脉右窦＞肺动脉非面向窦＞肺动脉干后壁＞右肺动脉货缸醒幸勺
  • C．肺动脉非面向窦＞肺动脉右窦＞肺动脉干前壁＞右肺动脉砍签
  • D．肺动脉非面向窦＞肺动脉左窦＞肺动脉右窦＞肺动脉干前壁类墓紧绪辨
  • E．肺动脉右窦＞肺动脉非面向窦＞肺动脉左窦＞肺动脉干后壁镰增
  • F．F.肺动脉非面向窦＞肺动脉右窦＞肺动脉左窦＞肺动脉干前壁锋献三喇驰

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注窄刘唉签梅偏
  • B．经冠状窦逆行灌注材网逐皆坦纸和
  • C．左右冠脉直接灌注嫁倚酱捧付苹福嘉
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注反照亦脉肯他叙咽渴
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注拣你久或圈
  • F．F.联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注他包愤稠酿

• 患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。
  提示患者血液检查提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g／L，HCT66%，Cr195μmol／L，提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT帘响盒谅梦
  • B．心血管MRI帜黎哈森
  • C．心导管检查及心血管造影挪叔吉进达锻勺
  • D．心电图窄脱存骂嫂安
  • E．冠状动脉造影阀柏纳雕钥爪环匆镰
  • F．F.肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查倚峰饰帆阳鹅己
  • G．G.胸部X线平片缘乌除报
  • H．H.肺功能检查静绒暑攀巡垄模玉

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是

  • A．继续保守治疗，直至心功能好转蔬均粗伶婶于
  • B．尽快手术治疗饲壮处筝详垦誉柔彩
  • C．气管插管，呼吸机辅助呼吸背仪梯狂
  • D．加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术俗芦
  • E．心脏移植手术港庄徐积插锡
  • F．F.应用扩张血管药物概畏性

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示 术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。)该患者可确诊为

  • A．三房心堤盲避
  • B．左房黏液瘤宅商耍渴邻智耕
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环漫感渣炊序
  • D．缩窄性心包炎金颂灌饥会棒耀
  • E．风湿性二尖瓣狭窄盖初丑奖卷骤菜债
  • F．F.二尖瓣关闭不全豪词骤喂凉

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因"发热，气促，黄疸"到当地医院求治，诊断为"新生儿肺炎，新生儿黄疸"入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。
  提示 患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。)则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术过此必女驻仙
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术稠恢
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术膜帅貌臂生欲卜次唱
  • D．随即行VSD修补术+Senning术素回映贷或唉
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术角虑这匙
  • F．F.行肺动脉环缩术+改良B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术挠宪虚刀备
  • G．G.行改良B-T分流+VSD修补术馒先棚