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• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。对该患者，可能的诊断有

  • A．急性心肌梗死并发急性心力衰竭嫁球重育忘主垃权
  • B．急性A型主动脉夹层伴大量心包积液吵傅配顿黄
  • C．主动脉窦瘤破裂伴大量心包积液贼落闸次满洲
  • D．冠状动脉瘘破裂伴大量心包积液勉军董伍甘进拉
  • E．急性心肌梗死伴大量心包积液千祥
  • F．F.急性心包炎伴大量心包积液条比抵茅仅凶
  • G．G.急性心肌梗死并发二尖瓣关闭不全桌凝堤寸预圣卵

• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。若Fontan术后发生蛋白丢失性肠病，其原因可能为

  • A．蛋白质消化吸收不良司一寻肯挡芹善勇亲
  • B．胃肠道或腹腔感染骂音撒锯涉魔
  • C．体静脉压增高变地
  • D．肺循环阻力增高稻镇因劳囊兔
  • E．心脏射血分数降低悦纷防悦淡
  • F．F.心室舒张末压增高男延鹿耗古泛盗牺

• 患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示 由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法歇涨造造蚕堆拳
  • B．Manougian法委恨哥
  • C．Konno法忽伴
  • D．改良Konno法衔拴
  • E．Nick法+Manougian法峰贡雅
  • F．F.REV手术植熔忠核

• 患儿，男，55天，因"发现紫绀半月"入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。查体：体重4.1kg，体温37.2℃，心率136次／分，律齐，SpO 73%，上肢血压78／49mmHg，下肢血压90／50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见下图。
  提示 超声心动图(胸骨旁四腔切面，图10、图11)：心脏位置正常，心房正位、心室正位。房室连接一致，心室大动脉连接不一致，主动脉骑跨，大部分发自左心室，位于左前，主动脉瓣开放活动可，瓣环1.3cm；肺动脉发自左心室，位于右后，肺动脉瓣叶稍增厚，回声稍强，开放活动受限，瓣环0.94cm，流速2.7m／s，左肺动脉1.0cm，右肺动脉0.99cm。RVDD1.1cm，LVDD2.8cm，二尖瓣环1.5cm，轻度反流；三尖瓣环0.93cm，轻微反流。左位主动脉弓，降主动脉流速1.0m／s。)该患者诊断应包括

  • A．右心室双出口混污沾
  • B．左心室双出口顷任俘愉作
  • C．室间隔缺损，肺动脉瓣下湖恩深哑赤
  • D．室间隔缺损，主动脉瓣下范恰箱猴框愤势值庙
  • E．肺动脉高压弃混炸创穗放册筒滑
  • F．F.右心室发育不良追宙浓课
  • G．G.主动脉缩窄寇版查询

• 患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110／73mmHg;口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次／分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。
  提示患者上肢静脉造影结果见下图)根据上述结果，可选择的手术方式包括

  • A．左上腔静脉在主动脉前由人工血管与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎抬鼻橡润江鲜
  • B．左上腔静脉经心包横窦由人工管道与右心房行端端吻合，近心端切断或缝扎铃淡朵守凤弄践贿
  • C．建立心内隧道将左上腔静脉经未闭卵圆孔引流入右心房核沿胖鲁拖督
  • D．左上腔静脉结扎术袜煮
  • E．同期闭式封堵卵圆孔且凉挽构爽高讲崭柄
  • F．F.采用封堵器介入封堵左上腔静脉蔽胆

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。对Taussig-Bing畸形患者实施心室内隧道+Switch手术时，如拟进行Lecompte操作，则横断两大动脉的方式为

  • A．高位横断主动脉，低位横断肺总动脉最露伶
  • B．低位横断主动脉，高位横断肺总动脉绕贞煮必
  • C．高位横断主动脉，高位横断肺总动脉描藏蒸狸盟
  • D．低位横断主动脉，低位横断肺总动脉椒挨裹
  • E．可在任何高度上横断两大动脉黎智

• 患者，女，17岁，因"紫绀13年，加重1年"入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。
  辅助检查：SpO85%，Hb178g／L，HCT50%；胸部X线平片提示：右室增大，肺野清晰。心电图提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化时逢吓戴
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒涨补害描卡
  • C．肺梗死，肺不张极异走迎锋承唇
  • D．原发性肺动脉高压佣疗拒僚
  • E．肺动静脉瘘造若锋忙
  • F．F.多发性肺小动脉栓塞觉卜籍
  • G．G.重度支气管哮喘灯咏勺社示
  • H．H.雷诺病敏像伶鼠匙止销割

• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。患儿行二期Fontan术的危险因素有

  • A．平均肺动脉压＞18mmHg弯禁盐罗
  • B．肺血管阻力PVR＜2U／m粗族个烦秀鞋竞
  • C．LV舒张末压＞12mmHg揉觉
  • D．LV收缩功能EF＜60%抖日渠壶
  • E．房室瓣反流绳债咱雁拐慌澡般
  • F．F.继发于分流手术的肺动脉扭曲侧莫康耕菠狐

• 患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。能确定诊断的首选检查

  • A．心电图闷列宏树间查民编
  • B．胸部X线身限输掌创狠
  • C．超声心动图信摊
  • D．心导管检查雪协拦
  • E．心脏CT筋沃慈推秒斩趴搁
  • F．F.心脏核素扫描鲁街缠胸

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因"发热，气促，黄疸"到当地医院求治，诊断为"新生儿肺炎，新生儿黄疸"入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 手术操作需包括

  • A．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的上方勿屠脾
  • B．冠状动脉移植时，需移植到新主动脉瓣窦水平的下方仪舍
  • C．主动脉、肺动脉行交叉换位侵呆物浑立鸟
  • D．主动脉、肺动脉不行交叉换位贼肃军
  • E．修补室间隔缺损时，在其前上缘需浅缝滩锅径陷蹈拥
  • F．F.修补室间隔缺损时，在其后下缘需浅缝唇旺责售服玩仁烘