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• 患者，男，20岁，因"疲乏、心悸并下半身水肿5年，加重2个月"就诊。查体见：体温36.7℃，心率74次／分，血压95／50mmHg，恶病质表现，重度中央型紫绀，杵状指，巩膜轻微黄染，颈静脉充盈，双下肺叩诊音浊，未闻及明显啰音，心律齐，胸骨右缘闻及收缩期杂音，腹膨隆，肝脏肋下3～4cm，质韧，移动性浊音阳性，双下肢明显凹陷性水肿。超声心动图示：心室壁增厚，左、右心扩大，三尖瓣重度关闭不全，有一大动脉干起源于心底并骑跨于非限制性室间隔缺损之上，在动脉干开口近端发出肺动脉干，左室EF40%。
  提示患者血液检查提示：动脉血氧饱和度为75%，全血Hb210g／L，HCT66%，Cr195μmol／L，提示肾功能不全。)为进一步明确患者的解剖异常并确定治疗方案，还需进行辅助检查有

  • A．心脏大血管CT欣票纳著厕婶矛文
  • B．心血管MRI驶拘荡
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  • F．F.肝、肾和肾动脉、颈动脉超声检查技岁嗽俯
  • G．G.胸部X线平片活哲个扎错跌泡尾雅
  • H．H.肺功能检查沾艘

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT诉食艰眉栽双岂
  • B．心脏MRI辽察霜溜怖器岗喂
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  • E．心脏核素扫描械宪兵乔额哗贼障仿
  • F．F.心脏PET-CT邀凭椅至翁泪篇宇蜻

• 患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭演婚贫拍座
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  • C．冠状动脉右室瘘离嫁口感溜泼
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  • E．主动脉窦瘤破裂讯侮感帐个危犁袖
  • F．F.室间隔缺损合并肺动脉狭窄泡袖奔稿饰聚锯迟

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。为明确诊断首选检查为

  • A．心导管造影狼弟燕愤秒卸孕
  • B．心脏多排CT箩峰
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  • E．心脏MRI孕秃
  • F．F.超声心动图锣挡突肩宋诸笛超

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是

  • A．继续保守治疗，直至心功能好转挽凯格川钳
  • B．尽快手术治疗挂淡睛总
  • C．气管插管，呼吸机辅助呼吸扮婶角
  • D．加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术词及咽阅员
  • E．心脏移植手术严斩熊
  • F．F.应用扩张血管药物住惩揉蒜刻寺谣糕误

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次／分心率102次／分，血压90／55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损失灯榜访械
  • B．先天性肺静脉狭窄股状湾部惊铸
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流鬼假
  • D．先天性二尖瓣狭窄嚷疫醒扰伴踏困杆
  • E．三房心睁辛描秧俱党疯
  • F．F.室间隔缺损合并肺动脉高压颂百盼向做

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。
  提示 经心脏MRI检查，发现患儿还合并有主动脉缩窄，结合体格检查发现，上下肢血压的收缩压差值为50mmHg。患儿一般情况可，未发现心脏以外的其他医学问题或疾病诊断。)如计划实施手术治疗，则适宜的手术方案为

  • A．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术(Senning手术)鹊摧积联法竖财伙呆
  • B．仅构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术(Switch手术)迁遥缎杜西锯龙其
  • C．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施心房内调转手术(Senning手术)，同时一并实施主动脉缩窄修补手术翠煮肌袭
  • D．构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，实施动脉调转术(Switch手术)，同时一并实施主动脉缩窄修补手术佛威滴毅租蜘
  • E．分期手术，第一期手术时先实施主动脉缩窄修补手术，待第二期手术时再构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术(Senning手术)或动脉调转术(Switch手术)认拦停丧治哄疲
  • F．F.分期手术，第一期手术时先构建经室间隔缺损将左心室连接到肺动脉的心室内隧道，和心房内调转手术(Senning手术)或动脉调转术(Switch手术)，待第二期手术时再实施主动脉缩窄修补手术默了兵秒站丢份

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。该患者可初步诊断为

  • A．缩窄性心包炎口稼只宽蹈贤唱量
  • B．左房肿瘤牵律
  • C．风湿性二尖瓣狭窄抗扒娇
  • D．先天性二尖瓣狭窄芹告
  • E．肺动脉瓣狭窄位风餐
  • F．F.三房心站右鞠野锹吗叙糊

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗。查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3／6级全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。为明确诊断，首选的检查方法有

  • A．经胸超声心动图剩束伟燕
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  • D．CT果轧护悉蜻跃
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  • F．F.心导管检查季器

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示 急诊开胸探查见心包腔大量血性积液，心脏前侧壁房室沟表面可见囊袋状冠状动脉瘤样扩张，大小约10mm×30mm，位于左侧回旋支近端，囊袋表面有一破口，血液自此破口流出，漏入心大静脉。)关于手术的处理，以下正确的有

  • A．直接绕线缝扎冠状动脉瘘砌蜓姓肃头挺蚂比狗
  • B．仔细分离瘘口处血管，双头针带两个垫片夹住动脉瘘，三明治样缝闭动脉瘘口，破口处亦可用带垫片褥式缝线缝闭或7／0prolene线连续缝合。迅恰瞎铅雪
  • C．打结之前最好阻闭10～15分钟，观察心脏表面颜色以及心电图有无缺血改变闹狐
  • D．若有条件，可以在缝闭瘘口后即行冠状动脉造影检查，若有必要可行CABG术棋雀仗浩顷警笼送冲
  • E．为操作方便，该手术必须在体外循环下进行同艺摔希万陶协
  • F．F.缝闭后应在瘘口周围探查有无细震颤励散