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• 患儿，男，55天，因"发现紫绀半月"入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。查体：体重4.1kg，体温37.2℃，心率136次／分，律齐，SpO 73%，上肢血压78／49mmHg，下肢血压90／50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见下图。 为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT号顾涝太奸散治对
  • B．心脏MRI握趣痕灾
  • C．超声心动图描救疮衔绿合危
  • D．心脏导管检查栗岗单闭征星茶珍原
  • E．心脏核素资鼠脏永热守锯克

• 患者，男，65岁，因"活动后心前区不适2年，加重1天"入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP158／98mmHg，HR69次／分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3／6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol／L。超声心动图提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见下图。
  提示 行主动脉根部和冠状动脉造影：左侧冠脉造影仅见前降支血管显影，未见回旋支血管影像(图28)；左冠窦内注人造影剂未见回旋支开口。右侧冠脉造影见右冠脉开口、走行正常，且较粗 大(图29)；右冠窦内注入造影剂发现回旋支开口于右冠窦内，在右冠窦内旋转导管找到回旋支开口，见回旋支开口异常，仍沿左侧房 室沟走行，管腔较细(图30)。)回旋支异常起源于主动脉右窦是冠状动脉异常起源于主动脉的一种少见畸形。下列对冠状动脉异常起源于主动脉，描述正确有

  • A．是一种少见的先天性心脏病村狂
  • B．少数患者为良性，可存活80～90岁渔墙勤臂皇数蛋好
  • C．异常冠状动脉开口多呈裂隙状认客
  • D．此畸形产生心肌缺血和梗死是由多种因素起作用影苏括依的浩
  • E．冠状动脉造影是最可靠的诊断方法锣喇罗
  • F．F.首选手术方式是改良Takeuchi手术睡谣刺园恒

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。为了进一步明确诊断，下列合适的无创检查还有

  • A．心脏多排CT卡寇绢乘述车矮嫂
  • B．心脏MRI扁革搂愈专锡苦挺
  • C．心电图瓶抚河砍能爽
  • D．胸部X线平片耕虹脑竖炮轧
  • E．心脏核素扫描所艘各屯盯读节
  • F．F.心脏PET-CT手反坡鲜穴

• 患者，男，65岁，因"活动后心前区不适2年，加重1天"入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP158／98mmHg，HR69次／分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3／6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol／L。超声心动图提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见下图。 该患者初步诊断应包括

  • A．瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全普姨酷要胃荡葡涝
  • B．冠心病稳定型心绞痛宿设
  • C．高血压病1级高危组虏泡
  • D．心律失常：心房颤动蹄隔鸽境嘱貌
  • E．2型糖尿病刊沙假愤皂窄
  • F．F.心功能Ⅰ级既第动挑陆齐烂炸

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。 体格检查：体温37℃，心率130次／分，呼吸40次／分，血压76／46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示 心脏CT提示：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm;动脉导管未闭，大小6mm;双下肺斑片状影。超声心动图提示右室增大，大小31.4mm×23mm，左室发育不良，大小10.2mm×21.8mm;左室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg;室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨膈压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg;动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。)目前主要诊断是

  • A．左心发育不良综合征(HLHS)区启系锐嘴嫁址冈寸
  • B．室间隔缺损翻葬奔拴绝婶
  • C．主动脉弓发育不良并主动脉缩窄萍猎德
  • D．动脉导管未闭像湾闹柿吊务朱抚
  • E．右心室发育不良宣粉围雪沾插聚
  • F．F.新生儿肺炎省搜孟

• 患儿，女，4岁。因"发现心脏杂音3年余"入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率110次／分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄(重度)。
  提示 患儿行主动脉瓣球囊扩张术后恢复良好，无心前区疼痛，晕厥等，术后5年复查超声心动图提示主动脉瓣狭窄(中度)，主动脉瓣反流(轻度)；患儿11岁时，因"主动脉瓣球囊扩张术后7年，胸闷痛1年"再次入院。复查超声心动图提示主动脉瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，瓣环径13.9mm，压差104mmHg，瓣下见反流，面积3.5cm，室间隔厚度1.6cm。)根据患儿目前的病情，以下的处理意见，正确的有

  • A．保守治疗等待患儿足够大时再手术继利蓝优殃具遥
  • B．再次行主动脉瓣球囊扩张术迟吸省霉扔杀
  • C．Konno手术径嚷柔茶佣鸭敌
  • D．置换主动脉瓣，可选择17号或19号主动脉机械瓣蹈妇蚊售屡错敬碧肚
  • E．置换主动脉瓣，可选择21号主动脉机械瓣，保证患儿以后的生长发育炸份当闪
  • F．F.Nick法扩大主动脉瓣环并换瓣福买躬档虑沃骗辟

• 患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。
  提示 由于没有同种带瓣血管，无法选择用Ross-Konno手术。最终选择行主动脉瓣环扩大+主动脉瓣(机械瓣)置换手术矫治该患儿。)本患者合适的主动脉瓣环扩大手术是

  • A．Nick法圈哥秧浩
  • B．Manougian法贸李飘水兰司
  • C．Konno法挎苍西绑跨岭
  • D．改良Konno法缎效愿栏炭施输衬
  • E．Nick法+Manougian法感榆秀便
  • F．F.REV手术挽机滥植童脖捎各

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形馋尖括五滔聪遮扫
  • B．Taussig-Bing畸形孕脂搜裹税帝龄
  • C．Williams综合征览云信厌芒劳
  • D．Holmes心室变寺付锹丑星
  • E．Bland-White-Garland综合征酬仁窃
  • F．F.Williams-Beuren综合征论民形喂空棵售

• 患儿，女，6岁，因"反复呼吸道感染、乏力6年"就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率100次／分，血压110／64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2／6级收缩期柔和杂音。超声心动图提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25 图26。 结合以上病历资料，患儿最有可能的主要病理诊断是

  • A．半共干罐柜独如崭漆
  • B．永存动脉干脏贺洽烫被挣锅逆
  • C．法洛四联症伴粗大主肺动脉侧支形成愧污百
  • D．大动脉转位妥逗苦团胞喜撞
  • E．肺动脉闭锁必筒摩愧快
  • F．F.右肺动脉起源于升主动脉浇党楼垄换市

• 患者男，16岁，活动后心悸，气促，活动耐力下降半年，加重1个月，易疲劳、多汗。查体：听诊双肺呼吸音粗，可见心前区搏动增强，心脏浊音界向左下扩大，心尖部可闻及3／6级全收缩期吹风样反流性杂音，向背部广泛传导，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线平片：双肺瘀血，左房、左室增大。为明确诊断，首选的检查方法有

  • A．经胸超声心动图潮坊又册挨聋杂
  • B．心电图八厉儿秃则面筐屋鹿
  • C．经食道超声心动图添率雀叫肉长键
  • D．CT分带
  • E．MRI渠施乡
  • F．F.心导管检查还春