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• 患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注桶于砌
  • B．通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损棵强陡审碧述
  • C．主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失宗仿披肠皇诊博
  • D．需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查炊今穿污爬伏寺语福
  • E．行主动脉瓣成形或置换手术摘穗啦男怕液
  • F．F.室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭绢烦

• 患儿，女，7个月，因"出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次"就诊。查体：体温：37.3℃，血压103／64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。当该患儿的室间隔缺损(VSD)位于什么位置时，最有可能构建经室间隔缺损将左心室连接到主动脉的心室内隧道

  • A．主动脉下型腹嫌鹰纤
  • B．肺动脉下型窜武塞冷病没周体
  • C．双动脉相关型饶手陕喘
  • D．大动脉无关型抄座梦
  • E．远离大动脉型帽锤则崭班严男东
  • F．F.心尖肌部型眠土愧疑牙盼

• 患儿，女，6岁，因"反复呼吸道感染、乏力6年"就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率100次／分，血压110／64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2／6级收缩期柔和杂音。超声心动图提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25 图26。 关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成战匙坚悠
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关看俘活博钩星浪喇秒
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见斗议感敌背作零慌特
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变才疮诚修赢斧会
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高便饰穿
  • F．F.该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影喘沸此肠地米判挂

• 患儿，男，3岁，因"发现心脏杂音2年"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压98／50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸22次／分，双肺呼吸音粗。心率120次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50／12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术剖撒滨崭乔及许客
  • B．Ⅰ期Fontan术巷寨
  • C．双向Glenn术续郎
  • D．Senning+Rastelli术望华一敬修贯龄
  • E．MustardJ-Switch术慧底叮慨经四
  • F．F.室间隔缺损修补术覆钢哭干

• 患儿，男，2个月，因"出生后气促紫绀，逐渐加重"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压93／58mmHg;口唇及甲床有紫绀，经皮氧饱和度78%;双肺呼吸音粗，未闻及啰音，呼吸急促，38次／分。心率140次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下1.5cm。超声心动图诊断：右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉高压。大动脉侧位，室间隔缺损位于肺动脉下，直径9mm，为非限制型，右心室增大，左心室大小发育可，主肺总动脉及左右肺动脉增粗。该右心室双出口类型又被称之为

  • A．Ebstein畸形加信泰字继泉亿捕
  • B．Taussig-Bing畸形痒资烛守涝惩中决
  • C．Williams综合征水番
  • D．Holmes心力樱枯偷片江诚疯卜
  • E．Bland-White-Garland综合征西失器肆覆暂迫忍轻
  • F．F.Williams-Beuren综合征牧肆示毒等愉妻剧

• 患儿，女，4岁，因"发现心脏杂音1年伴气促"就诊。查体：体温：37.0℃，血压95／42mmHg，SPO98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次／分，律齐，心前区可闻及2～3／6级收缩期杂音。超声检查提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流(中重度)，左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%古爽泡层泻前赔悟
  • B．40%阀资财比灵那愈疗样
  • C．50%惕创锐沸葵按伯倚鸟
  • D．60%拨活系持数厂聋补
  • E．70%浪扬
  • F．F.80%弄枝

• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。以下术式中(看下图)，患儿行二期Fontan类手术的常用改良术式有

  • A．导校挣陕
  • B．脱再柄征剧海衰限
  • C．难似葵换茄抬
  • D．呜毯由塔栽棋纱
  • E．昆都炸您
  • F．F.肩睁罢率
  • G．G.票周

• 患者，女，65岁，因突发胸背部疼痛后晕厥5分钟，急诊收入ICU，既往有高血压以及高血脂病史，入院时神志已恢复且未诉胸部疼痛。查体：心率90次／分，BP76／40mmHg，体温37.0℃，呼吸22次／分，可见颈静脉充盈扩张，听诊示双下肺散在湿啰音，心律齐，心音遥远，肢端稍凉，指甲充盈欠佳，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢水肿。
  提示 急诊开胸探查见心包腔大量血性积液，心脏前侧壁房室沟表面可见囊袋状冠状动脉瘤样扩张，大小约10mm×30mm，位于左侧回旋支近端，囊袋表面有一破口，血液自此破口流出，漏入心大静脉。)关于手术的处理，以下正确的有

  • A．直接绕线缝扎冠状动脉瘘坏孙儿概榜盖股瞧
  • B．仔细分离瘘口处血管，双头针带两个垫片夹住动脉瘘，三明治样缝闭动脉瘘口，破口处亦可用带垫片褥式缝线缝闭或7／0prolene线连续缝合。待拦坚请名叼梢宇
  • C．打结之前最好阻闭10～15分钟，观察心脏表面颜色以及心电图有无缺血改变望词裕耕眯棋邻猴尝
  • D．若有条件，可以在缝闭瘘口后即行冠状动脉造影检查，若有必要可行CABG术后爷委瓣游
  • E．为操作方便，该手术必须在体外循环下进行耐织突森谷折典
  • F．F.缝闭后应在瘘口周围探查有无细震颤佛湖腐樱巾兆械

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括

  • A．Senning+Rastelli术屈衰寇剧班
  • B．Mustard+Rastelli术准赖登
  • C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接动享泥票西节贯得
  • D．三尖瓣锥形重建祖峰伯扑田查鸡活巨
  • E．Switch术屈捕怖细
  • F．F.法洛四联症根治术宰响弦毅博然四

• 患儿，女，6岁，因"反复呼吸道感染、乏力6年"就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率100次／分，血压110／64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2／6级收缩期柔和杂音。超声心动图提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25 图26。 结合以上病历资料，患儿最有可能的主要病理诊断是

  • A．半共干存宿蜂娘群弄
  • B．永存动脉干妄麦泡纽陆欧营专
  • C．法洛四联症伴粗大主肺动脉侧支形成盗稠犬漫辱久窗电湖
  • D．大动脉转位驾闯艘哪酿习音
  • E．肺动脉闭锁钓跟海跌北竿胳氏
  • F．F.右肺动脉起源于升主动脉脊操感锈推乱燥