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• 患者，女，17岁，因"紫绀13年，加重1年"入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。
  辅助检查：SpO85%，Hb178g／L，HCT50%；胸部X线平片提示：右室增大，肺野清晰。心电图提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。
  提示 进一步完善检查，肺功能检查结果正常；血管造影未见动脉导管未闭、肺内动静脉瘘，冠脉走行及发育正常；左-右心导管检查结果如下表所示：心血管CT提示下腔静脉直接注入左心房，血流通畅，见文末彩图32、图33。)根据以上检查结果，以下判断正确的有

  • A．可以确定的诊断有：继发孔型房间隔缺损下腔静脉异位连接至左心房井温冻代蚕兽店略
  • B．中度肺动脉高压奸贺柏乡赞
  • C．该患者具有手术适应证决菊论翅闭
  • D．该患者右室与左室血氧饱和度分别为87.4%和88%，提示存在右向左分流混圆拉涌臭昌鸦波
  • E．一般情况下，当右房与腔静脉水平血氧饱和度之差大于9%时，可以认为心房水平存在左向右分流怎繁肥呀拘
  • F．F.该患者可行介入治疗究锤鸣捎体踪

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因"发热，气促，黄疸"到当地医院求治，诊断为"新生儿肺炎，新生儿黄疸"入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。
  提示 患儿目前经内科治疗，无发热，肝脏较前缩小，胸部X线平片示肺部渗出较前好转。)则下一步治疗方案为

  • A．随即行一期Switch术+VSD修补术糕走上于鞭称妇宙
  • B．待6个月以后行Switch术+VSD修补术别从邀说厕撑翁
  • C．行肺动脉环缩术，6个月以后行Rastelli术陡曲
  • D．随即行VSD修补术+Senning术虽出岂迟距
  • E．行房隔扩大术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术把立胸插彩
  • F．F.行肺动脉环缩术+改良B-T分流术，6个月以后行二期Switch术+VSD修补术喷膏获至眉径看字结
  • G．G.行改良B-T分流+VSD修补术惜休惧乌

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。
  提示 术中见左房明显增大，未见肿瘤性病变和其他心脏畸形，二尖瓣上方3mm处有一环状嵴样增厚。)该患者可确诊为

  • A．三房心方避悬借
  • B．左房黏液瘤答疯稍醋
  • C．先天性二尖瓣瓣上狭窄环剪涝脱灌乘首骡故
  • D．缩窄性心包炎连销智济
  • E．风湿性二尖瓣狭窄爹另敲陶脑轮鸦
  • F．F.二尖瓣关闭不全帆婶章鸟骄

• 患儿，男，8个月，因"出生后发现心脏杂音伴紫绀"就诊。查体：体温：37.2℃，血压85／42mmHg，脉搏血氧饱和度80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。为明确诊断首选检查为

  • A．心导管造影掏纲
  • B．心脏多排CT命陶
  • C．胸部X线平片弄堤垦苗
  • D．心电图脱抢烫押玻谎反
  • E．心脏MRI积筹拜盈莲退
  • F．F.超声心动图知蚊钉

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。合理的处理措施包括

  • A．心电监护清墨主蛋劳迟
  • B．吸氧带黄傅夕咬型
  • C．禁吸氧码绝怖亦悟旺
  • D．气管插管机械通气如炸陪
  • E．静脉维持前列腺素宽咽姓擦牌种斥
  • F．F.静脉维持去氧肾上腺素(新福林)火两家膝秒横荐牧
  • G．G.准备急诊手术棕吃丑伏洞劣浆
  • H．H.完善检查后择期手术约拒械堂欠灵脚刚

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次／分心率102次／分，血压90／55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。为明确诊断，首选的检查方法是

  • A．CT东胜忧逼空赵桃斑
  • B．MRI糊著刷
  • C．经胸超声心动图释肢乓非
  • D．右心导管检查马姐联刚颠册叙且
  • E．核素心血管造影劝崖换齐
  • F．F.经食道超声心动图蝶痰病旷寻
  • G．G.PET-CT坚屈嫌桐欢鹰

• 患儿，女，7个月，因"出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次"就诊。查体：体温：37.3℃，血压103／64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。初步诊断首选项目为

  • A．心脏MRI微堵夹受赶厉智炭卜
  • B．心脏多排CT档刻咱封睬因飞
  • C．超声心动图奥税陕嘴
  • D．心电图赢锁价被槽
  • E．心脏导管检查子拢澡革糠肉阔
  • F．F.心脏核素缺周将港瓜责汁

• 患者，男性，25岁，因"活动后胸闷、气短5天"就诊。查体：体温36.2℃，呼吸18次／分，脉搏76次／分，血压125／75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。该患者诊断为

  • A．二尖瓣狭窄剧毫性
  • B．房间隔缺损锣少抽请沟改国
  • C．支气管肺炎趁海交澡暂菠
  • D．三房心乃捧钻俭盟
  • E．先天性肺静脉狭窄耻斩搏曾野株日
  • F．F.左房黏液瘤随尖理铜公椒巴嚼

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。查体：体温36.3℃，呼吸40次／分心率102次／分，血压90／55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值0.58，双肺呈毛玻璃样改变。该患儿可初步诊断为

  • A．房间隔缺损旗贱冬耀膛
  • B．先天性肺静脉狭窄腥著架嘉筝
  • C．心上型完全型肺静脉异位引流剩费汇峰速
  • D．先天性二尖瓣狭窄掏收逐芒弟击志肆
  • E．三房心翠肢逼贩再阁猛崭
  • F．F.室间隔缺损合并肺动脉高压位酷待

• 患者，男，23岁，因"活动后气短1年余"就诊。既往曾有脑顶叶脓肿和晕厥史。查体：体温36.8℃，血压110／73mmHg;口唇紫绀，杵状指；双肺底未闻及湿啰音，心率78次／分，心音可，律齐，未闻及明显杂音；肝脾肋下未触及，神经系统检查无明显异常，双下肢不肿。胸部X线平片以及实验室化验均无明显异常。吸氧前后SpO分别为84%和85%。外院经胸超声心动图提示：卵圆孔未闭且呈左向右分流，余心脏结构和主动脉、肺动脉无明显异常。为确定患者低氧血症原因，以明确诊断应首选的检查为

  • A．胸部正侧位X线片旱邪吞拘
  • B．心脏大血管CT棉无禾凯
  • C．经胸超声心动图及声学造影熟硬至
  • D．右心导管检查之盗宾
  • E．心脏核素检查况萄侦黎
  • F．F.经食管超声心动图躲宋他