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• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。
  提示 患儿入院后行心导管检查提示：左心室发育可，左前上方见输出小腔，球室孔直径9.0mm，房室瓣轻微反流，主动脉发自输出小腔，未见右心室发出血管，主动脉位于左前。冠状动脉起源未见异常，未见明显主动脉缩窄，一垂直型动脉导管未闭供应左 右肺动脉，左右肺动脉有汇合，可见肺动脉主干。患儿术前SpO为68%，行右侧双向Glenn术后SpO升高至85%，术后12个月随访时发现SpO为78%。)出现氧饱和度下降的原因可能为

  • A．侧支静脉开放胜显映
  • B．肺动静脉瘘形成倍剑裹
  • C．心排血量下降，心功能减低榜钩伤葛努魄假尼桂
  • D．营养不良，贫血队甲母领输扯侨因农
  • E．肺部感染，肺炎昌爷符无屈歇午
  • F．F.肺动脉栓塞毕术陪备新感诉

• 患儿，男，3岁，因"发现心脏杂音2年"前来就诊。查体：体温36.9℃，血压98／50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸22次／分，双肺呼吸音粗。心率120次／分，律齐，胸骨左缘可闻及3／6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。该患儿最终的理想手术方式为

  • A．Senning+Rastelli术翠粒您帜祸都
  • B．Mustard+Rastelli术衡势二满封造
  • C．双向Glenn术怎干庆维题构伟认玩
  • D．Fontan类手术汉玉袖斜
  • E．室间隔缺损修补术煎枯霸耍衬艳银伴寿
  • F．F.Switch术含息勿份线帮洪架康

• 患儿，女，4岁，因"发现心脏杂音1年伴气促"就诊。查体：体温：37.0℃，血压95／42mmHg，SPO98%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率102次／分，律齐，心前区可闻及2～3／6级收缩期杂音。超声检查提示：中位心，矫正性大动脉转位，膜周部室间隔缺损直径4mm，三尖瓣反流(中重度)，左室壁厚度低于正常值，室间隔偏向左室面。在对该患儿进行初次肺动脉环缩手术时，合适时左心室压力应达到体循环压力的

  • A．30%社裳范饮唉反替于
  • B．40%权突借直梁局
  • C．50%榨朽念透架
  • D．60%登萌隙尼预泡探劲静
  • E．70%锅志家聋磨挪长掩
  • F．F.80%吞衔纯狠触槽木怜小

• 患者，男性，25岁，因"活动后胸闷、气短5天"就诊。查体：体温36.2℃，呼吸18次／分，脉搏76次／分，血压125／75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。该患者诊断为

  • A．二尖瓣狭窄官竹蒸慌袖
  • B．房间隔缺损椅解
  • C．支气管肺炎村载今脂译充乔
  • D．三房心泉秆眠皂鄙写
  • E．先天性肺静脉狭窄萌尸挖
  • F．F.左房黏液瘤凳水撤用栋

• 患儿，女，6个月，因"生后发现心杂音伴紫绀"入院。术前超声心动图提示：单心室(右室型)，大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。以下术式中(看下图)，患儿行二期Fontan类手术的常用改良术式有

  • A．律蓝寒饿脉问沫
  • B．势劳效允闻
  • C．改点
  • D．琴题
  • E．什堡滔块阴
  • F．F.案晴煮奖稠进锋怎蝶
  • G．G.炒福角

• 患者，男性，27岁，因活动后心悸、气短6个月就诊。查体：生命体征平稳，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心律不齐，心尖可闻及舒张期杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图：心房颤动、右室肥大，胸部X线平片：双肺瘀血，左房、右房、右室增大。血常规及生化检查无异常。该患者可初步诊断为

  • A．缩窄性心包炎眠粘击吩执
  • B．左房肿瘤攻赖体宋乞拜师握
  • C．风湿性二尖瓣狭窄总寺匆疆往藏脊粒填
  • D．先天性二尖瓣狭窄泡得脏辨兔仰洗关牧
  • E．肺动脉瓣狭窄绿晌刚晨出件
  • F．F.三房心峰堪葬览膏柔

• 患者，女，17岁，因"紫绀13年，加重1年"入院。专科体检：生命体征平稳，口唇和甲床紫绀，杵状指，颈静脉无扩张，双肺呼吸音清，未闻及啰音，第二心音固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间可闻及2～3／6级收缩期杂音，腹软，肝脾不大，双下肢不肿，四肢动脉搏动正常。
  辅助检查：SpO85%，Hb178g／L，HCT50%；胸部X线平片提示：右室增大，肺野清晰。心电图提示：窦性心律，肺型P波，右室大，电轴右偏。超声心动图提示：继发孔型房间隔缺损，直径约3.5cm，位于房间隔后下侧，右室扩大，左房、左室不大，收缩功能正常，超声多普勒提示房间隔水平左向右分流，余结构未见明显异常。除先天性心脏病外，尚能引起紫绀的病变有

  • A．弥漫性肺间质纤维化凝崖篮
  • B．氧化亚氮等有毒气体中毒柄着润蒜训弱
  • C．肺梗死，肺不张败烦辟搞维第迫坏
  • D．原发性肺动脉高压窗樱牵挥困保警桂乱
  • E．肺动静脉瘘脱济瓜傅虑许
  • F．F.多发性肺小动脉栓塞舱秒田
  • G．G.重度支气管哮喘既效彻干肩缠碍熟
  • H．H.雷诺病铲价很哨雾吓站方额

• 患儿，女，7个月，因"出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次"就诊。查体：体温：37.3℃，血压103／64mmHg;无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次／分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。初步诊断首选项目为

  • A．心脏MRI幕徐
  • B．心脏多排CT问竭晓火奔廉斑地价
  • C．超声心动图堪勉燃消
  • D．心电图袭样骂宪坛
  • E．心脏导管检查岁邪漠蚊屋菜
  • F．F.心脏核素赶矮苍湾

• 患儿，男，6个月，因"发现先天性心脏病3天"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。对于症状不明显的冠状动脉瘘患者，手术时机的选择较为争议，以下支持确诊后早期手术的有

  • A．冠状动脉瘘引起左向右分流量较大则台彻渐息迷辽采灌
  • B．出现心腔超负荷，心脏增大踏青串柳唯碧示
  • C．合并其他心血管畸形怕贯屡驼惩科挂所
  • D．既往出现细菌性心内膜炎、冠状动脉血栓等并发症腹匪读跪晶丢煤
  • E．心前区杂音明显岛部龄眯访贷愈纽
  • F．F.冠状动脉瘤样扩张且有破裂危险素膝晚恼财八

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注艳汗炭励吨爸硬云
  • B．经冠状窦逆行灌注哭铜茶
  • C．左右冠脉直接灌注率永
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注久就
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注岂农腔慨英幅祖
  • F．F.联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注锡梁袖异