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• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。合理的处理措施包括

  • A．心电监护此同和盛毁灌
  • B．吸氧教弦瞎泡
  • C．禁吸氧派伤千
  • D．气管插管机械通气到促
  • E．静脉维持前列腺素蛇俯试则格颜垂
  • F．F.静脉维持去氧肾上腺素(新福林)腰聪姓点悟定匠
  • G．G.准备急诊手术悠周煎嫁
  • H．H.完善检查后择期手术欠远摘奔楚症

• 患儿，男，10岁。因"反复发作性晕厥1年半"入院。患儿一年半前出现一次运动时晕厥，在当地医院就诊，诊断为"主动脉瓣及瓣上狭窄"，后再出现两次活动后晕厥。为进一步治疗收入院。入院体查：体温：37.4℃，脉搏：90次／分，血压：107／51mmHg，体重：25kg，身高：126cm。体检：胸骨左缘可闻及4／6级收缩期杂音，喷射性。超声心动图检查提示主动脉瓣二瓣化瓣叶增厚，交界融合，开口狭窄，8.5mm，瓣环径13.5mm，跨瓣压差105mmHg;左心室腔不大，左室后壁及室间隔明显增厚，1.0cm。主动脉窦管交界处宽度为1.3cm:肺动脉瓣形态和功能正常。相对于Konno手术，Ross手术的优点有

  • A．无需抗凝治疗洋疯瘦拔稀稀领腿
  • B．潜在的生长能力努滚慎吹
  • C．更好地血流动力学改变址例伯着
  • D．手术创伤更小摧却鱼顿
  • E．术后更顺利淋协乙骂梦炉扯君析
  • F．F.出血更少惧宏证邮在红到债

• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。为明确手术方案首选的检查是

  • A．心脏多排CT个性璃瘦浸白秃挽学
  • B．心脏MRI非鸡佳
  • C．胸部X线平片检查麦妇仪亡露彩
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  • F．F.心脏PET-CT捷灯老却沿及姿

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛，活动后明显的心悸气促。体查：心率124次／分，血压135／45mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。能确定诊断的检查

  • A．心电图偿酒罪充究毅
  • B．胸部X线渐脱爬边只肤
  • C．超声心动图宣止把志膨尸骡击危
  • D．心导管检查亭疼晒织构幕菌
  • E．心脏CT颠怨润大邻孤献
  • F．F.心脏核素扫描南世坊解字件盒

• 患者，男，5岁，因"发现心脏杂音4年余"入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次／分，呼吸22次／分，体温36.7℃，血压85／35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4／6级，P2亢进。超声心动图检查提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m／s，压差25mmHg。以下手术操作正确的是

  • A．切开右心房，切除窦瘤组织，直接缝闭两看乖巧洗虫
  • B．切开右心房，切除窦瘤组织，应用心包补片修补魂繁
  • C．切开升主动脉，探查主动脉瓣冤俗寨昏吼
  • D．切开升主动脉，应用Gore-tex人造血管片修补窦瘤况淋
  • E．探查肺动脉瓣景呜凝任材
  • F．F.术后应用食道超声检查馆刘枯健果堂惧隐辛

• 患儿，男，6个月，因"发现先天性心脏病3天"就诊，既往史无特殊。查体：体温37℃，心率132次／分，呼吸22次／分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3／6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。以下病变中可以有连续性杂音的是

  • A．PDA狠薄
  • B．主动脉缩窄仁产办纪滨胀消京吸
  • C．永存动脉干责蛾芳失眼虑该
  • D．主动脉窦瘤破裂滚忍蜘顺
  • E．主动脉-左室隧道途老测给毛胡缘积玩
  • F．F.冠状动脉瘘蜻贞铺耳奖于杠
  • G．G.主-肺动脉间隔缺损挖筹
  • H．H.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全于赞傅副胶姥血恒余

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。 体格检查：体温37℃，心率130次／分，呼吸40次／分，血压76／46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次／分，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3／6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示 患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度(SaO)92%，血压55／20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。)为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气鸦块雀塌误
  • B．调整左右PaCO至45mmHg虏羽朽药谈
  • C．吸入空气氧浓度亮虑疆
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速纠正代谢性酸中毒预积斑橘圈
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力检览徒
  • F．F.应用肾上腺素增加心肌收缩力续嘱现轿少房慈
  • G．G.适当补充容量症满七套祥内巷垂愈

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因"发热，气促，黄疸"到当地医院求治，诊断为"新生儿肺炎，新生儿黄疸"入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。
  提示 手术中发现患儿主动脉肺动脉位置关系及冠状动脉分布见下图所示。)则根据Leiden分型，可描述为

  • A．1AD；2R，Cx泽隶宗栗仓砍阴
  • B．1R，Cx；2AD壁集慕晌旦各狼娱
  • C．1R，AD；2Cx九张枪尼厉罢袄题军
  • D．1R；2AD，Cx崖核霞底辫映
  • E．1AD；2R，2Cx叛话既损袄丑驰
  • F．F.1AD，Cx，R妨恒眨晕尝讲
  • G．G.1R，1Cx；2AD米闲瓣怀

• 患儿，男，6个月，因"发现心脏杂音伴口唇紫绀1个月余"就诊。查体：体温36.8℃，血压102／58mmHg;神志清，精神可；咽不充血，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音；心率148次／分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2减低；腹软，肝肋下2.Ocm，质韧；四肢活动如常，双下肢无水肿。超声心动图提示：单心室(左室型)，大动脉异位。心电图提示：左房、左室肥大，不完全性右束支传导阻滞，ST-T变化。Fontan术后出现持续胸腔积液的常用处理方案有

  • A．低脂饮食或完全肠外营养伍痒介贞腾
  • B．持续胸腔引流迈刮竟秒稿寿纷受渣
  • C．化学物胸膜固定术怎另柿演察谣族
  • D．胸腹腔分流术奸萍波默座善哀
  • E．胸导管结扎术刮迎像尤删签搜
  • F．F.胸腔穿刺抽液术块插吹铃兵代姨

• 患儿，男，2个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次／分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次／分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH7.36，PaO38mmHg,PaCO44mmHg,BE-1mmol／L。
  提示 患儿行心血管造影(DSA)检查，结果见图12、图13。)可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术闲砌洋毫蓝沙
  • B．Rastelli手术纯寇慌
  • C．改良B-T分流手术(采用4#人工血管)斧甜挺腾翻冰桐周教
  • D．改良B-T分流手术(采用5#人工血管)条勾
  • E．肺动脉瓣交界切开灭馋链己亏书嘴志
  • F．F.房隔切开腥醒宅侧堂厌通眠导
  • G．G.Nikaidoh手术(主动脉移位术)欢段州删瞒报