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• 根据目前的结果，桡动脉做为冠状动脉旁路，其十年通畅率大约是

  • A．90%以上几袭屑紫倚墓异谜
  • B．80%启锅辩要高备客封率
  • C．60%锡正
  • D．40%盏兴
  • E．20%锻被脑陈

• 急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括

  • A．PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术障技搭
  • B．药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大渐逐耻客松霞
  • C．合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔室酱稻惧词敞犬委
  • D．冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常经煮筒磁住裙
  • E．患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36 h内出现心源性休克庭伴行

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。关于这类患者近远期预后下列正确的是

  • A．严重急性二尖瓣关闭不全30天手术死亡率可高达20%猛浴军诸猴趁宽
  • B．当即积极的创造条件尽早行外科手术是救命的措施淘弃婚徐授伍丛页斤
  • C．手术死亡因素主要是高龄、术前心源性休克以及延迟手术等拌虹界捕百便偏常模
  • D．尽管早期风险极高，远期结果尚可曲口篮拆烘灾脖暑珍
  • E．远期效果不好，应积极准备做心脏移植世奖
  • F．F.远期效果不好，应积极准备做可植入式人工心脏击左浙

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。能够增加冠心病人死亡率的因素有

  • A．高龄躁沸出呜条扎
  • B．糖尿病较筋逃提执酿
  • C．高血压估限庭围壮
  • D．慢性阻塞性肺疾患川弯犁仆斜
  • E．慢性肾病爸致废脏漂
  • F．F.吸烟合本觉总高碧槐妻
  • G．G.饮酒千自灯化散

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是

  • A．PCI开通全部血管肺郎写
  • B．PCI开通前降支亡灭肿族塌
  • C．急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化惑自杀亦汇
  • D．尿激酶溶栓砖竞片
  • E．抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术疮宋浮泊链侄厂

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。患者目前可能的诊断是

  • A．心源性休克子起定
  • B．室间隔穿孔纹派统速
  • C．乳头肌断裂读入末只顾僵
  • D．心室游离壁破裂茧歪题泪勾博
  • E．左室室壁瘤普笋穗仇州纳凶
  • F．F.急性左心衰竭奉

• 急性心肌梗死的常见并发症包括

  • A．左心室血栓丁榴嚷魂乘奴
  • B．乳头肌梗死把隙柜秋关孤分社疆
  • C．室间隔穿孔欣毕普通吧奔启
  • D．室壁瘤况叙绢掉牙碑劲恶谊
  • E．左心室破裂交依历建曲

• 患者，男性，46岁，发作性心前区痛1周，曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳，转上级院救治。查体：急性病容，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，血压80／50mmHg。呼吸36次／分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次／分，律齐，心前区可闻及3～4／6级吹风样收缩期杂音，声音粗糙，可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X线：两肺严重充血，肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。心肌梗死后室间隔穿孔内科保守治疗的幸存率

  • A．1天75%，1周50%丑跟
  • B．1天50%，1周25%粒播透晴熄洁
  • C．2周35%，4周20%鼻汗言势此舌柴森租
  • D．2周20%，4周10%伸壁领全忆深硬死普
  • E．1年5%竞症芝粱企是窑论
  • F．F.1年1%挡径崇脊皂剑摊请信

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。进一步检查和治疗正确的是

  • A．复查超声同时完成MRI和PET-CT检查犯馋迟趴帽周止甩俱
  • B．内科强化抗心衰治疗筋仪享夸北病
  • C．复查冠脉造影笔呜稠
  • D．IABP支持下尽量做PCI(包括FFR和冠脉旋切术)额斥燃
  • E．最大氧消耗量VOmax片励锅削
  • F．F.做右心导管，测肺毛细血管楔嵌压漂妖还岗

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者考虑行冠状动脉架桥手术。)稳定性心绞痛病人的冠状动脉架桥手术指征不包括

  • A．左主干病变，狭窄超过50%周贡一雷
  • B．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率50%疮涉匀生锦绣
  • C．左前降支近端及回旋支近端均有病变，狭窄率75%逮饰乏罚
  • D．冠状动脉三支病变，狭窄率75%遵抽造夜雷岗叔
  • E．冠状动脉左前降支近端病变，狭窄率75%，平板运动试验示左室前壁缺血陪卖姨爱缠
  • F．F.前降支中段及回旋支狭窄，平板运动试验阴性筑汉扒痒瘦计骗