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• 患者，男性，59岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史，有糖尿病史，使用胰岛素。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数63%。
  提示 由于冠状动脉粥样硬化的进展和新建冠状动脉旁路血管的狭窄，接受冠状动脉架桥手术的患者最终死于冠心病的可能性较无此疾病的人群高。)请问，这种可能性大约是

  • A．25%垂熟境弄嫩
  • B．33%蹦已露犬苍允什渴
  • C．50%欣慰胖
  • D．66%唯铸
  • E．75%裤丹煤独岸投稀
  • F．F.90%姨天炮阴创

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是

  • A．PCI开通全部血管呈层抓
  • B．PCI开通前降支孔今
  • C．急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化卖渣魂淘泄抗灰
  • D．尿激酶溶栓烛盼掀就亭辱烟幅
  • E．抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术抓攀健诞知迎雷狭

• 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2 h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP 100/70 mmHg，HR 120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4 mV。对该患者的治疗首选

  • A．尿激酶溶栓孤躁骆倒粱浊洲伟冠
  • B．肝素抗凝浮享萄滚闯袭涨睛
  • C．硝酸酯制剂静脉滴注唐疗遣宴询
  • D．β-受体阻滞药遇恒搭舞驴蹈颜垫横
  • E．血管紧张素转换酶抑制剂欲具此牧参临苦嫩归

• 不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是

  • A．前降支忽宾离
  • B．对角支跳伶笑汽灵
  • C．钝缘支压绸鄙丰
  • D．后降支且折族丁步种舌晌嘉
  • E．锐缘支些肩辟责

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。能够增加冠心病人死亡率的因素有

  • A．高龄殿职往赢执孩盈
  • B．糖尿病屠殃散掀肺鹰嫂
  • C．高血压阶晌昏
  • D．慢性阻塞性肺疾患屠句紧煎充
  • E．慢性肾病惑私见购探摧
  • F．F.吸烟焰千删榨
  • G．G.饮酒跌警

• 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR 75次/min，未闻及杂音。诊断颈部血管杂音首选的检查手段是

  • A．CT锅叹乡司篇乖戒做逃
  • B．胸部X线片宿宋签蔬方食寒肯倒
  • C．血管超声比摄
  • D．磁共振成像旅免智耕刻踪
  • E．血管造影呼描冰岸
  • F．F.24 h动态心电监护强恭倦玩

• 患者，男性，60岁，稳定性心绞痛2年，发现糖尿病5年。
  提示患者后采用药物治疗，2年后因心绞痛加重半天急诊入院。心电图：V、VST段压低。血肌钙蛋白阳性。患者被诊断为急性前壁心内膜下心梗。入院后病人病情稳定，无其他并发症，入院前长期服用阿司匹林和氯吡格雷。急诊冠状动脉造影：左主干远端50%狭窄，前降支及回旋支近端75%狭窄，右冠中段100%闭塞，左室射血分数50%。)正确的诊疗措施不包括

  • A．停用氯吡格雷，皮下注射低分子肝素钙波搅规拥捧
  • B．置入主动脉内球囊反搏装置认怒淘锤荷古狸鄙
  • C．急诊行冠状动脉搭桥手术哲雁控
  • D．镇静陶仰低贸渔
  • E．镇痛派圆
  • F．F.服用通便药物椅膀旺耗

• 1973年，Carpentier将桡动脉应用于冠状动脉架桥手术，后因早期闭塞率高而停止使用。1989年，当冠状动脉造影发现13～18年前的桡动脉桥仍然通畅时，人们对应用桡动脉的兴趣再次兴起。应用桡动脉的禁忌证包括

  • A．Allen试验阴性已旬爬班李掩磁
  • B．桡动脉已受损伤园垄
  • C．雷诺病基毙
  • D．患者以后需要长期血液透析治疗单笨词咬
  • E．硬皮病尊锤乒贸编炕曾傅摸
  • F．F.吸烟泻示停艰傍昼

• 患者，男性，58岁，反复发作性心前区疼痛6年，先后3次因心肌梗死在当地住院治疗，两次冠脉造影做PCI，血管病变较弥漫，近两年出现"活动后胸闷、气短"，且进行性加重，1个月前因受凉后出现胸闷憋气加重，平路行走即出现喘憋，夜间不能平卧入睡，内科保守治疗效果不佳转入上级医院治疗。既往10年糖尿病病史，未严格控制血糖。查体：慢性病容，体温37.2℃，呼吸32次／分，血压95／60mmHg。颈静脉怒张。双肺可闻及湿啰音，右下肺呼吸音低。心率88次／分，律齐，心前区可闻及收缩期杂音，2～3／6级，肝脏肋下3指，质地中等。肝颈静脉回流征(+)。下肢指凹性水肿。胸部X线：两肺瘀血明显，心影扩大。双侧肋膈角消失(少量胸腔积液)。ECG:陈旧广泛前壁心肌梗死，左前半分支传导阻滞。超声心动图发现：左室壁变薄部显著扩张，二尖瓣中到重度反流，LVEF18%，左室收缩末径60mm，左室舒张末径78mm。进一步检查和治疗正确的是

  • A．复查超声同时完成MRI和PET-CT检查昂止屿粪酬纳挨
  • B．内科强化抗心衰治疗志与赤险
  • C．复查冠脉造影匀匹乞喝躁仗丛泊此
  • D．IABP支持下尽量做PCI(包括FFR和冠脉旋切术)承普题夕炕津
  • E．最大氧消耗量VOmax抗腊
  • F．F.做右心导管，测肺毛细血管楔嵌压灿旅暖谜属盟酬

• 患者，男性，58岁，发作性心前区痛4天，曾在当地医院诊断为"急性心肌梗死"行溶栓治疗，生命体征平稳。1天前因"突发心慌气短伴不能平卧吐泡沫痰"到急诊室求医。查体：急性病容，面色苍白，端坐位，呼吸急促，体温36.2℃，脉搏细弱，血压80／60mmHg。双肺可闻及湿啰音。心率96次／分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，2～3／6级，吹风样收缩期杂音，声音柔和，向腋下传导不明确。肝脾肋下未触及。下肢无明显水肿。血气分析：pH7.32，PO50mmHg，PCO55mmHg。胸部X线：两肺严重瘀血，间质水肿明显，有蝶翼征，心影轻度扩大。ECG:急性后下壁心肌梗死。如果患者出现停机困难，应该采取的继续治疗方法有

  • A．左心辅助数课软趟驾态缘
  • B．双心辅助栋边系姿晚鲁症艳
  • C．ECMO避办腾
  • D．右心辅助插精薪钢色如朱么
  • E．ECMO+左心转流唯礼时重房经厅
  • F．F.ECMO+左心转流+IABP载怎埋趴贴猾段