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• 患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。最可能的诊断是

  • A．肺癌虫紫幸歌
  • B．胸膜间皮瘤滨由忙呆盛周
  • C．结核性胸膜炎挽茫婆船
  • D．胸膜转移瘤颈端整跌著俗哥突删
  • E．肺栓塞健他佳罪
  • F．F.肺纤维化袋厂六萌约扒糕

• 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是

  • A．心室表面乱处乓肩抓旺
  • B．心房表面织携辫浆焦
  • C．大动脉根部流坚禽
  • D．腔静脉入口处慰刷她雷娇乓
  • E．房室交界处接津去非

• 早期中央型肺癌确诊率最高的方法是

  • A．转移灶活组织检查仔穗段之际况圈
  • B．纤维支气管镜检查步归诗练
  • C．胸水检查酒顷帖仇蚊苏
  • D．纵隔镜检查锄追响搂兽
  • E．经胸腔穿刺活组织检查星划般

• 女性肺癌相对多见的是

  • A．鳞癌匹痰芽翻毕您娱电寸
  • B．小细胞癌连庄田子及影嚷让
  • C．腺癌晶骗坦
  • D．混合型癌语部
  • E．大细胞癌尝怠辆乃海迟桃祖

• 胸腺的动脉血供主要来自于

  • A．锁骨下动脉索与
  • B．头臂干动脉馆试判秤暴
  • C．胸廓内动脉矿挑毒隆绸边斩恰磁
  • D．甲状腺下动脉简它
  • E．支气管动脉供堆奉

• 患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感5年余”来诊。患者5年前无诱因出现胸骨后烧灼感，平卧时加重。既往无特殊病史。结合该病例，叙述正确的是
  提示 入院后第6天行电子胃镜检查，内镜下表现：红色柔软的胃黏膜，自贲门向食管下段延伸，与粉白色光滑上皮形成鲜明对比。齿状线上移4cm。活检病理：上皮细胞与小肠上皮相似，表面有绒毛和凹陷，有发育良好的杯状细胞、潘氏细胞，可见癌细胞。)

  • A．可以诊断为Barrett食管癌央粮陈厕雷佳构
  • B．内镜检查是确诊此病的手段沈侍稍
  • C．可以采用内科保守治疗护帮
  • D．应外科手术治疗支卵责青闷
  • E．肿瘤原发于食管滚咏热倘罐仪注裂踩
  • F．F.肿瘤近端食管黏膜存在柱状上皮紫夜贸偶侍谜挑

• 患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5 ℃，P86次/min，R24次/min，BP 120/82 mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR 86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。下一步的治疗方案可选择
  提示　经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）：右上叶包块1.5 cm×1.8 cm。复查上腹部CT（增强）、颅脑MRI（增强）和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。)

  • A．继续原化学治疗方案2个周期芹抬介薯罚所值恢摄
  • B．手术治疗松逃锐凉柄若率敬迹
  • C．应用EGFR-TKI治疗伟尘孔寇业
  • D．吉西他滨＋顺铂＋同步放射治疗眉当哨桶皱
  • E．吉西他滨＋顺铂＋EGFR-TKI治疗愧凤毅
  • F．F.胸部放射治疗＋EGFR-TKI治疗资见妻奸挤泽贿
  • G．G.培美曲塞（力比泰）单药二线化学治疗污捷虾劫疲连级摊迅
  • H．H.应用多西他赛（泰索帝）单药二线化学治疗呀想秃唤
  • I．I.顺铂＋依托泊苷二线化学治疗疫迟黑斯赖伟天队

• 结节病的致病因素包括

  • A．免疫系统功能紊乱颜浙
  • B．感染因素梳有救建堪核却
  • C．维生素D失调位对娱音含附拖坏
  • D．基因相关赢胶
  • E．甲状腺疾病慎首

• 患者男，59岁，因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健，此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体：T37.6℃，HR103次/min，R19次/min，BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容，呼吸急促，口唇发绀，触诊颈胸部广泛皮下气肿，上腹部有压痛，听诊左侧呼吸音减弱，肠鸣音减弱。胸部X线片：左侧胸腔有液气平面。术后采取的治疗措施包括
  提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂，急行开胸探查，食管裂口行缝合修补术。)

  • A．禁食，胃肠减压讯票铃规抬遭有
  • B．静脉高营养输注，适当给予肠内营养集欺茄爸晋胀秋
  • C．保持胸腔充分的冲洗及引流验及会
  • D．纠正水、电解质紊乱，加强营养支持贫樱失敢寻锹
  • E．应用大剂量广谱抗生素抗感染抓舅穴破袖可学担粉
  • F．F.必要时补充红细胞、血浆、清蛋白报画荒愉踪竭对

• 患者男，46岁，因“车祸伤”来诊。患者生命体征平稳，胸部X线片：右侧第4肋骨骨折，可见骨折断端轻度移位。现在最佳的处理是
  提示 复查胸部CT，发现患者存在胸腔积液，右侧大量气胸。)

  • A．胸膜腔穿刺快膀蚕绿康拐
  • B．胸腔闭式引流伯色近猫蓬好者绸
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  • D．补液搏艳闯砌监
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  • F．F.克氏针固定肋骨先倍渡智奋输绿醒