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• 患者男，65岁，因“右胸痛、发热、气促、轻度咳嗽”来诊。发病初期患者自服头孢氨苄胶囊无效。患者入院后拟诊上呼吸道感染，先后静脉滴注青霉素、头孢唑林钠等，但效果不佳，患者渐感胸闷、气促。胸部CT及B型超声：右侧胸腔积液伴胸膜增厚，考虑为结核性胸膜炎，换用异烟肼、链霉素及利福平等抗结核药。先后抽胸腔积液3次，共约2000 ml，为草黄色。但患者仍有发热，故转上级医院。查体：T 38 ℃，HR 22次/min，BP 135/80 mmHg。右侧呼吸运动减弱，第4前肋以下听诊为浊音。入院诊断考虑为右侧结核性渗出性胸膜炎；恶性胸腔积液；冠心病。入院后抽胸腔积液2次，为黄色，共1200 ml，相对密度1.018～1.014，李凡他试验阴性，细胞增多，以中性细胞为主，未找到肿瘤细胞。血白细胞也增高，红细胞沉降率110 mm/h，血及胸腔积液结核聚合酶链反应、血军团菌抗体、癌胚抗原及血细菌培养均为阴性，结核菌素试验阴性。胸部X线片：右侧胸膜增厚，上部有波浪状突出，右下肺密度增高，纵隔淋巴结肿大。胸膜活检，病理报告显示：细胞成分丰富，有腺癌样、肉瘤样细胞，以上皮型最多见。给予化学治疗2次，6个月后终因肿瘤广泛转移、全身衰竭死亡。胸膜间皮瘤常见临床症状包括

  • A．石棉接触史夸钻灿少姓呈渔陪
  • B．起病缓慢，临床表现多种多样健早候局核饱细
  • C．呼吸困难沉读诊贵
  • D．剧烈胸痛予农熄
  • E．干咳和气短抄燃援节熊攻
  • F．F.胸腔积液苏眯芳捐腔林拴毫

• 患者男，53岁，因“进行性吞咽困难6个月”来诊。无其他不适症状。上消化道造影：胸中段食管充盈缺损，黏膜紊乱、中断，局部有软组织影。查体：双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结，心、肺、腹无特殊发现。应尽快采取的措施有
  提示 经右胸腹正中两切口行部分食管部分胃切除＋食管胃右胸内吻合术后，胸腔引流液量为150 ml/h，血性。HR105次/min，BP125/86mmHg。
  血常规：Hb115g/L。SaO 97%。)

  • A．吸氧永恳扮效涉码
  • B．输血泡恳规肆
  • C．静脉补充晶体液演宝幻灰县背念
  • D．静脉使用止血药亮钢洗鸽
  • E．严密观察胸腔引流液的性状及引流速度兆扭半姐秋帜
  • F．F.静脉使用抑胃酸药外喷换屋仪余圣

• 仅见于女性的原发性纵隔肿瘤是

  • A．淋巴管肌瘤寇唯仅累峡贩离
  • B．脂肪瘤丢臣季霞及亲焰
  • C．纤维肉瘤倦迎相雅友
  • D．孤立性纤维性肿瘤立先衫胸习
  • E．平滑肌肉瘤传彩舞春岁

• 患者女，8岁，因“寒战、发热、咳脓痰2 d”来诊。查体：T 39.2 ℃，左肺闻及湿啰音。胸部X线片：左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗，2 d后症状加重，胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音减弱。复查胸部X线片：左侧胸腔积液。抽取胸腔积液进行细菌培养，可能性最大的致病菌是

  • A．大肠埃希菌置百约乡默辅义叮
  • B．沙门菌速娇稼
  • C．金黄色葡萄球菌最逮野价言梯
  • D．结核杆菌遇篮动笑村
  • E．草绿色链球菌晋哀膀

• 与胸膜间皮瘤发病有关的因素是

  • A．吸烟窝扯桥拖榜尸
  • B．大气污染面质恼
  • C．石棉塑刘写猫茄爬岛
  • D．单纯疱疹病毒堆惊办规碍候工袭
  • E．亚硝酸铵怖足仪灵

• 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是

  • A．心室表面晒疏
  • B．心房表面抬谋众柔七
  • C．大动脉根部腔神击搅肆
  • D．腔静脉入口处些都入
  • E．房室交界处织投耍

• 2008年的资料表明，全世界每年因食管癌死亡的患者人数约为

  • A．48.2万人颠少纪喊
  • B．40.7万人栋纵谅摩礼递吞冒井
  • C．21.1万人长依防课犁落红罩
  • D．10.7万人微婶
  • E．17.6万人崇达端验人津若弦壳

• 关于肺动静脉瘘，叙述错误的是

  • A．可导致低氧血症跨滚若桌栋守凯唤
  • B．可导致血二氧化碳增高崇鼠赠湿训
  • C．可导致红细胞增多症射院耻览往替事惧晃
  • D．易致细菌感染邮保举掏丈旺喊衔皆
  • E．一般无通气障碍密药摆

• 患者女，27岁，因“反复咳嗽、喘鸣2个月，少量痰血1周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。HR80次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左下肺呼吸音低，伴呼气相哮鸣音。目前应主要考虑的疾病有
  提示
  胸部CT：左肺下叶支气管腔内新生物堵塞，左下肺代偿性气肿，两肺未见明显肿块，纵隔肺门淋巴结未见明显增大。)

  • A．肺结核拨班芦弱
  • B．支气管扩张雕能赔船释泽煮所
  • C．肺脓肿照笛叶富午害腿栗
  • D．肺癌格央艺素
  • E．支气管腺瘤妄忘
  • F．F.肺曲菌球渐欢灿欠庭贴

• 患者男，49岁，因“感冒剧烈咳嗽后突发左侧胸痛，伴呼吸困难1 h”立即送入医院急诊科。患者既往有肺结核病史。查体：T 37.4℃，P 120 次/min，R 26 次/min，BP 85/55 mmHg。面色苍白、脉搏快而弱，胸部饱满，左肺呼吸音低，未闻及哮鸣音。急诊应尽快做的处理包括
  提示 患者胸部X线片：左侧液气胸，肺压缩约40%，Hb 95 g/L。)

  • A．镇静、镇痛膀无启某绍
  • B．吸氧蛾熟谈副些欧筹悔
  • C．胃肠减压缩焰镰敌液俗
  • D．气管插管呼吸机辅助呼吸将四竹怀坦
  • E．开胸探查旬礼涂将
  • F．F.含服硝酸甘油责扒审询葡危棒瞎廊
  • G．G.胸腔闭式引流壳枝
  • H．H.输血补液倍础妙花将御敌漏碰