:该病人产生双肺湿性啰音是由于
:患者急诊应做哪些检查
138mmol/L,K
4.0mmol/L,Cl
106mmol/L。
肝肾功能TB17.4μmol/L,DB5.2μmol/L,TP56g/L,ALB38g/L,GLB27g/L,A/G1.2,ALT42IU/L,AST23IU/L,γ-GT58IU/L,BUN12.6mmol/L,Cr196μmol/L,UA368μmol/L。
血常规检查WBC8.2×10
/L,N72%,Hb136g/L,PLT345×10
/L。
血酮体阴性。
尿常规检查尿蛋白(++),其余正常。
心电图检查窦性心动过速(HR110次/min),T波改变。
头颅CT扫描双侧基底节腔隙性梗死灶。
5.诊治经过
患者就诊时意识丧失,无自发言语及目的性活动,压眶有反应,瞳孔对光反射存在。接诊医生考虑其处于浅昏迷期,根据既往2型糖尿病史,发病前曾注射胰岛素,近日来胃纳差等病史,结合指尖血糖检测的结果,初步诊断为\"低血糖症性昏迷\"。接诊医生立即给予患者50%葡萄糖20ml静脉注射,继之10%葡萄糖持续静脉滴注,15min后复测指尖血糖为3.7mmol/L,再次予50%葡萄糖60ml静脉注射,30min后复测指尖血糖为6.2mmol/L,患者神志逐渐转清。1h后,患者言语清楚,四肢肌力、肌张力恢复正常,Babinski征阴性。继续观察24h后出院,嘱近期酌情减少胰岛素剂量为诺和灵30R早14IU、晚8IU,待牙痛缓解、饮食恢复正常后,根据血糖水平调整胰岛素用量,密切监测指尖血糖水平;并考虑患者同时服用8-受体阻断药,有增强降糖作用,建议停用美托洛尔,缬沙坦剂量增加为80mgqdpo,监测血压变化。
出院后患者定期至全科门诊随访。监测空腹血糖在5.58~7.26mmol/L,无低血糖症状发生。由于患者存在慢性肾功能不全,对药物清除迟缓,较无慢性肾功能不全者更易发生低血糖性昏迷,全科医生建议其短期内可适当放宽血糖控制的目标值,并加强糖尿病健康教育,建议其经常进行自我血糖监测,携带糖尿病急救卡,随访血压和肾功能。诊断依据有哪些?
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