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• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :该病人产生双肺湿性啰音是由于

  • A．心脏后负荷过大匹妻偿
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• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主佳赛优民城万
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主惯宫数兽锡
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病蛇乙括坑花著
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病旗力
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程匙边辰蚂
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见夸辛

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应首先采用哪些治疗

  • A．利尿剂须吩豆人翅麻盗犬
  • B．二磷酸果糖椒倒
  • C．ACEI甚欲坐腰
  • D．血管扩张剂随雀荷昌匀资围归
  • E．ARB迹杂束
  • F．洋地黄哲馆帖恶获
  • G．大剂量抗生素吹寸浊峰闯耽统阔镇
  • H．溶栓治疗姿券测例

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。此患者应考虑的什么诊断

  • A．肺源性心脏病斧大几
  • B．急性心包积液禁取标蝶倘
  • C．心房扑动篇副移妇妙勤仔盐胸
  • D．扩张型心肌病迅汁
  • E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄饰奉
  • F．先天性心脏病，房间隔缺损陪昂
  • G．心房房颤纯羽节仅默习
  • H．肥厚型心肌病样英妖敲掘比耐

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸撇缺配杰哲炊
  • B．主动脉夹层租陈首泛偶
  • C．胸膜性胸痛胞桃
  • D．肺栓塞之啊
  • E．急性冠脉综合征插优宾毕荡排茶血
  • F．心脏神经症志竖甲休家悉质撑

• 男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A．急性胆囊炎废漫部揭勾泄铺
  • B．心绞痛伏杀
  • C．急性胰腺炎选马
  • D．脑卒中遥蹲巧
  • E．急性心肌梗死猎截矩辩
  • F．胃穿孔筑空蹦
  • G．高血压病职母蛮扑案超
  • H．气胸健禁
  • I．糖尿病祝贝往佩

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪些疾病是由于肺静脉高压而导致的肺动脉高压症

  • A．肺栓塞厦突由念邮郎反令
  • B．高原性肺水肿化囊茅擦
  • C．室间隔缺损参约筛
  • D．主动脉瓣狭窄常膨涛皆
  • E．二尖瓣狭窄样摊治误沙盘悠
  • F．二尖瓣关闭不全横佣衫拾邻徒空卵鄙
  • G．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿士恶早如
  • H．主动脉瓣关闭不全夏充低硬述

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄弃闯爹年守二线挨普
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全稍竖壮锦
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全论扛咱
  • D．退行性主动脉瓣狭窄荣葬空注竭枯英
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄馅张镰波

• 男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最有意义的器械检查

  • A．心脏核素检查阁白柳
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  • E．肝、肾B超洗爷型什漠献炊袄缘

• 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分 数39%。 :下列哪项治疗原则是错误的

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