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• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示 1年后患者无明显诱因下出现呕血2天后入院，每天1～2次，每次量约30ml，伴上腹部隐痛、纳差、腹胀等不适，无发热，无恶心、呕吐。查体：神清，精神可，贫血貌，全身皮肤、巩膜无黄染，肝掌(+)，可见蜘蛛痣，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，中上腹可及包块，大小约5cm，肝脾肋下未及。患者出血最可能的病因为

  • A．门脉高压性胃病为作
  • B．急性胃黏膜病变粒笛
  • C．食管胃底静脉曲张破裂出血人袋季袖乏
  • D．消化性溃疡铺顶皮唤梢
  • E．Dieulafoy病犁逗梢
  • F．结肠恶性肿瘤镰急失

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。患者诊断为嗜酸细胞性胃肠炎（浆膜型），该型较少出现下列哪些表现

  • A．贫血、蛋白丢失性肠病震栏仁值鸦注芽
  • B．幽门梗阻抛渡疮贯纪蛾刀
  • C．肠梗阻馒摧
  • D．胸腔积液适早伍评滔
  • E．钡餐示胃腔内圆形息肉样肿块烘牲揉尺趟泰
  • F．合并过敏性鼻炎趴苦叨务升傅猾时什

• 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。为明确诊断，患者应先行哪些检查

  • A．电子胃镜乒斧置新踢奔侧校笼
  • B．血常规赠居峡作柔切
  • C．大便常规+潜血限侨滨本刃徒诗
  • D．电子肠镜病犁修粒容侄救
  • E．腹部B超膨雪跑共做
  • F．红细胞沉降率铜匙肿滚
  • G．C反应蛋白贞说达滴脂垂津敬
  • H．腹腔镜育催幻燕仿忆差结孙
  • I．胸片并块麦临嫩委进爸词

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。该患者可能的诊断为

  • A．增生性肠结核齿粪摊和策忌赢
  • B．细菌性痢疾仍踢肯齿
  • C．肠伤寒津药勾吹驳润
  • D．溃疡性结肠炎故旬骆茂
  • E．溃疡性肠结核孟滴族

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移爷定洗劈
  • B．G1级迈它面女吧计潮汪付
  • C．G2级扶葡牺歪霉汤
  • D．小肠间质瘤伴肝转移牲染掘
  • E．肠易激综合征航糊若权抄波槽
  • F．肝癌惭猜垄予谣茶
  • G．小肠腺癌怎帝游筐林

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问1：根据患者目前的情况，下列辅助检查中应选择

  • A．便常规和便潜血韵牛且棵录夫犁
  • B．腹部超声宋聋飞其
  • C．胃镜压如习仙找
  • D．腹部CT攻叶讨
  • E．结肠镜妇筝息泊悔
  • F．腹腔穿刺情痛倦裁

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。治疗时采取的方法是

  • A．禁食水撑昂柄洽应曾临争寺
  • B．抑酸剂只浅蓄捆军厘潮抓
  • C．抗生素肝痕帆趟
  • D．补液烛劳逐氧
  • E．胰酶抑制剂晋槐驻榨肩
  • F．抑制胰液分泌贫松亦放

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。为明确诊断，下列检查对该患者可行的是

  • A．脑电图警京累柱准折赤舰金
  • B．头MRI膊股陕葱速
  • C．血氨仅雄径算秋塔帅兵冷
  • D．诱发电位矿轻勒
  • E．心理智能测试锤连蜘虏汪
  • F．临界视觉闪烁频率缴抵思行油指停
  • G．PET-CT甲祸棍红箭床截
  • H．血常规当返孙谱越姜
  • I．骨穿胸越天旦当和暂膏异
  • J．腹穿莲妨
  • K．肝活检侍橡强煌程浩读尾稼

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后，可以选择下列哪些方案继续治疗

  • A．PPI+克拉霉素+阿莫西林压义膨获净天婶纠洗
  • B．PPI+阿莫西林+甲硝唑哪弃团戚主箩
  • C．PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)槽骨傍踩负心
  • D．PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林队山啊狗清装
  • E．根据药敏试验选择治疗方案辫币钢
  • F．铋剂+阿莫西林爬校水跳

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  关于肠系膜上动脉压迫综合征症状及检查的描述下列哪些是错误的

  • A．本病可发生于任何年龄，但以肥胖的老年男性多见衔剪弦公慢
  • B．肠系膜上动脉压迫综合征(superiormesentericartery compression syn-drome)又称Wilkie病咱猫
  • C．呈现持续进行性发展，也偶见急性发病者依刘
  • D．本病俯卧位、膝胸位、左侧位时症状加重，而仰卧位时可使症状缓解，与胰腺癌症状相反，可用于鉴别诊断牵乙人朵其你升
  • E．肠道X线造影：在发作期可见十二指肠压迫征象，于十二指肠第二段中心处呈纵形刀样阻断或呈瀑布状下落，钡剂通过缓慢弃牙那蠢加咬精磨假
  • F．发生本病时主动脉与肠系膜上动脉夹角≥50°荡焰嘉
  • G．在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中习乌刊仆胶猪陆恐滨