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• 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。需要做哪些检查，有助于诊断

  • A．全腹部增强CT器姐
  • B．气管镜扰帐艰审赞晴悼向页
  • C．腹水常规及生化匹真祖饰寺葬卷尝浊
  • D．骨髓常规及活检辟玉贴舱良强索构射
  • E．肺部CT调晓雨
  • F．肝脏穿刺活检试框陵翁锄紫世
  • G．血肝肾功能绘柳
  • H．中段尿培养茂毯不源瞧岩菊

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示患者胃镜及病理检查结果提示贲门低分化腺癌。该患者目前最合适的治疗措施是

  • A．化疗晒瓜
  • B．联合使用抗生素仆蛇
  • C．抗结核药物它浆燃财胳欲
  • D．放射治疗巴婶吊挖园保
  • E．靶向治疗盼开赠询反号熄绍
  • F．营养支持像坊摔锡倡擦
  • G．手术丧磨

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。需考虑的诊断是

  • A．乙肝肝硬化屡盛兔
  • B．原发性肝癌墙梦寄菌底长肿
  • C．结核病瞒苏堆怕遣扁娱攻拼
  • D．吉兰-巴雷综合征龟侮松堵贿羞杏蚂
  • E．POEMS综合征录滨简消
  • F．多发性骨髓瘤归寺债煮槽说台艘岭
  • G．慢性粒细胞白血病乌猴倚教缸异听何
  • H．系统性红斑狼疮载围肩矮行胀

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。结核性腹膜炎分型正确的是

  • A．粘连型著齿窄悠册棚
  • B．增生型籍义碧集英
  • C．渗出型旱敬画犹裳本
  • D．干酪型筛浮侮鲜止
  • E．溃疡型毕碎押携洽刻捎
  • F．混合型确牲裙易衫撒造锯

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 提示 该病变为起源于固有肌层的低回声团块(图99)。其诊断可能为

  • A．胃底腺癌代系且宫读夕
  • B．胃底脂肪瘤影爸峡豪姨港期
  • C．胃底间质瘤晃换陵丁眉碎逢递
  • D．胃底腺瘤叨腔豪食兴淘鞋
  • E．胃底异位胰腺衡傻马料粥荐笛
  • F．胃底囊肿愚蝶

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。下列措施对该患者有利的是

  • A．人工肝跑夏繁掩灌
  • B．肝移植既肿
  • C．预防感染瓣或丈见她
  • D．补充芳香族氨基酸闷灶某谜笋宇
  • E．补充支链氨基酸取获关
  • F．慎用镇静药物悔唉贤性背脏昆
  • G．手术切除肝脏累容
  • H．抗病毒治疗述蚀拴脖设饱讨具
  • I．给予普萘洛尔胁沃旨笨误侨粉
  • J．免疫治疗诗洁谈鸟垮疆
  • K．激光治疗育浮肉串多

• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 该患者应进行治疗，下列说法正确的为

  • A．治疗前需要排除肝转移等择胜债载熄
  • B．对术前已有多处转移或难以完整切除的GIST，可以先用伊马替尼治疗厅驾锤彻副
  • C．寻求手术机会沟镰滨
  • D．恶性潜能高的GIST可于术后以伊马替尼辅助治疗哈轨胃些周筐暴均
  • E．姑息切除后的GIST应长期服用伊马替尼砖南遍漆筋歉慧笨岂
  • F．不论病变恶性潜能如何，术后均无需伊马替尼治疗何捏窝孤搬脾迹
  • G．伊马替尼治疗也存在耐药嗽影倒丢垮验

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示患者入院后未觉发热，但监测体温有间断升高，最高38℃。CRP27.40mg/L，ESR85mm／h，ALB33.3g/L，胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水，未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断

  • A．外周血T-spo易佳专免帘晌昌袜顾
  • B．试验性抗结核治疗俩能类饿束卜较评礼
  • C．胶囊内镜检查哀岁汪
  • D．腹腔镜检查私比
  • E．小肠镜检查端汇
  • F．PET裁棍闻叶终永

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。结核性腹膜炎，腹部肿块特点正确的是

  • A．大小不定通敲仆
  • B．易推动扰胆常清稿触兆尾拐
  • C．边缘不整地暮劣虽峡
  • D．表面不平痕传纽
  • E．多有压痛延删厅石余这科壳
  • F．可自行消散腊利按儿爽防
  • G．有搏动感辞森景棉纷平

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。提示 腹部B超示中等量腹腔积液；血常规示：WBC8.5×10/L，中性粒细胞比率43.3%，嗜酸性粒细胞比率31.2%；乙肝五项+丙肝抗体阴性，肝肾功及淀粉酶正常，大便常规阴性，腹腔穿刺为黄色微混腹水。应化验的项目包括

  • A．腹水常规衰坝撕冻席
  • B．腹水找瘤细胞霉法售窄
  • C．腹水ADA、LDH乒礼叼哭淹
  • D．抗酸杆菌染色悠滥践唱挑妄
  • E．墨汁染色鹊密沫迟团
  • F．细菌培养亦鹊压句体堆
  • G．涂片细胞分类赌芽律
  • H．SAAG罗要醋貌回湾