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• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐华月勇速势
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠朽蛙围节枣洁
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻晌聪逼否比慈
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状绑稳复嘱挑愚
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象槽离南糖烤
  • F．B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小削架
  • G．胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在并禽题肥烂
  • H．胃镜见十二指肠内结石邻沉歪赛坦紧爬深

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。为明确诊断，患者应行哪些检查

  • A．肝肾功跟扑
  • B．腹部B超婶缓退霞颂民于果
  • C．心脏彩超软谈芦捐山兰贡赶山
  • D．胸部CT宏刻罢
  • E．大便常规+潜血昨孔逐盘丁斧浮鹅
  • F．血常规密筑互
  • G．乙肝五项+丙肝消舅俗权
  • H．泌尿系B超求班洒农加贩
  • I．腹腔穿刺术楚记还搞

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者入院后行复查CA19-9仍高，为805.52U/ml。建议患者下一步行何种检查

  • A．ERCP缴盐去巧
  • B．腹部CT增强货痰改抖
  • C．MRCP排突妈最捉巾索
  • D．仅随访CA19-9准孕透铁书济途畏
  • E．电子胃镜女蹄做挥灰持罗导
  • F．电子肠镜辰搅踏豪效谢灰单努

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是

  • A．继续增加利尿剂剂量谱惨脉
  • B．大量排放腹腔积液加输注白蛋白存摔偏哑
  • C．自身腹腔积液浓缩加输免害拼吹蒸井胃界鞠
  • D．经颈静脉门体分流式惊美隔奇滥捐揭
  • E．静推毛花苷丙亲捐置穗甜优凶贸
  • F．肝移植操宝宙抵铜众贞闪

• 患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检，如伴有下列哪项可确诊为Crohn病

  • A．瘘管形成箭饱赶源慰泊沉或
  • B．全层性炎症遥姓腥
  • C．纵行溃疡扩碑茧号脸
  • D．肛门病变肤厦查
  • E．非干酪样性肉芽肿厕全摘

• 患者，男性，29岁，右下腹痛、腹泻2年，无黏液脓血便。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，可能的疾病是

  • A．肠结核德姻甜绵阳
  • B．溃疡性结肠炎目陡竖糊堂姐椒续
  • C．非特异性炎症闭绣宿
  • D．克罗恩病暑雹复酷处李
  • E．阿米巴痢疾牢拼时册送夹

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是

  • A．腹腔积液外观为草绿色课市
  • B．李凡他试验阳性季旅截思粒矮
  • C．腹腔积液蛋白20g/L肢韵注圣求群者址罢
  • D．腹腔积液蛋白35g/L协兵摩屿恨摇
  • E．腹腔积液比重1.020私炕博廉扇部枝
  • F．腹腔积液白细胞650×10/L，分数以淋巴细胞为主励烤
  • G．腹腔积液ADA70U/L毕样赛魔
  • H．腹腔积液白细胞250×10/L丹导图

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 CA19-9为目前临床用于胰腺癌诊断的经典指标，但CA19-9特异性不高，在许多消化道肿瘤，甚至慢性胰腺炎、胆道结石等良性病变中也有增高。需联合以下哪些检查可提高胰腺癌诊断率

  • A．EUS-FNA踢乎
  • B．ERCP斥身托喊
  • C．腹部CT增强薄层扫描库排
  • D．电子胃镜验态消蹈诵乡
  • E．血清CEA、CA50、CA242沾蛋喂堂莲其宰因
  • F．血糖检查订被
  • G．胶囊内镜茧驴

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。提示 腹水常规示：利瓦他试验阳性，间皮细胞40%。腹水细胞学：腹水涂片未见肿瘤细胞。PPD试验：阴性。骨髓常规未见明显异常。肌电图：广泛性周围神经及根性病损。颈部淋巴活检病理提示淋巴滤泡增生，呈洋葱皮样结构，滤泡中间见玻璃样变血管，间质中见较多浆细胞浸润，毛细血管增生。该患者主要的治疗措施包括

  • A．化疗爷罐涌箱日粗
  • B．放疗辰怕游兆绒溜助指
  • C．糖皮质激素村牛故颤岔延锹
  • D．干细胞移植桑牵栋斑效示
  • E．血浆置换耳替坝囊克足旧
  • F．丙种球蛋白盗趴滚貌尿弹
  • G．抗结核药广面称

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。检查回报：血红蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD皮试强阳性，且移动性浊音阴性，则不必进行的检查是

  • A．X线胸片检查惜印皂源雁已薯穗
  • B．钡剂灌肠孟型颜导赴搏
  • C．结肠镜袖题
  • D．肺组织活检牌九冶珠宰药州
  • E．肿瘤标志物分窑
  • F．胃肠钡餐造影量筝
  • G．腹腔镜检查郎腰违虾室哭