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• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。需考虑的诊断是

  • A．乙肝肝硬化境宾炼敲曲岁竞册童
  • B．缩窄性心包炎诵捉帝次顶伞陈叹骡
  • C．慢性肾小球肾炎肢舌倚我发惭环磨琴
  • D．结核性腹膜炎泄昼煎展斧
  • E．原发性肝癌初朱公孤嫁闻探
  • F．胃肠道肿瘤穷前爬布梦阶
  • G．卵巢肿瘤遭饼
  • H．甲状腺功能减退援佳长晚玩险孕宿鸣

• 患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。下列药物中首选哪种

  • A．谷氨酸钠兆茄认奸板
  • B．谷氨酸钾抄替优科冷弯由壶
  • C．精氨酸汁拿
  • D．左旋多巴阿鬼谋间础枕鞠纤
  • E．复方氨基酸嗓刑忠柱滚

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示 白蛋白35.1g/L，肌酐67μmol／L；总胆固醇3.38mmol／L。乙型肝炎DNA低于检测限。CA125580U／ml，AFP、CEA、CA19-9正常。B超：大量腹水，肝脾双肾未见异常。还需要进行哪些检查有助于诊断

  • A．腹水常规冤嗽油亩
  • B．腹水脱落细胞检查雀罩炒译
  • C．子宫附件B超星群裁暂情呜雅胁
  • D．冠脉造影闸盟
  • E．胃肠镜检查哑洽枕嗽寨臭遗骄
  • F．甲状腺功能检查停强胃内修
  • G．PPD试验驼陶膜蓄征

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些是Hp感染的临床诊断标准

  • A．Hp病理组织学染色阳性惠职烧宜睛
  • B．Hp尿素酶试验阳性累驼纳表剑厚
  • C．C--尿素呼气试验阳性迁饱呈陡猎摧膀付易
  • D．血清学．Hp-IgG抗体阳性些茧云傅碧
  • E．胃窦黏膜：PCR阳性赤攀劲候踩内荐锈互
  • F．以上都是司招下道伍来裹

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。下列措施对该患者有利的是

  • A．人工肝厅患恒定委
  • B．肝移植委六扎福甲棍
  • C．预防感染说昌胡
  • D．补充芳香族氨基酸伯波博辛汪她妇鹰乖
  • E．补充支链氨基酸祸宵贿鹅妙
  • F．慎用镇静药物细般颜绞
  • G．手术切除肝脏雷汁
  • H．抗病毒治疗已耍柳傲
  • I．给予普萘洛尔悠观共想吵窜竖羞
  • J．免疫治疗么傅跟
  • K．激光治疗晚松唯

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。提示患者经结肠镜检查，见回盲部及升结肠多发环行溃疡及息肉样增生，病理可见干酪样坏死。该患者抽取腹水可能出现的结果有

  • A．比重1.008聋经例恒坚
  • B．腹水蛋白定量17g/L懂矛
  • C．腹水白细胞560×10/L穷顿洽头爪常钳宰
  • D．腹水淋巴细胞占80%丰荷爱暴帽拐枕儿诱
  • E．乳糜样腹水誉窃草形饲源卫
  • F．ADA＞40U/L询吩识腹标护剪
  • G．一般细菌培养阴性标撒

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示 予腹腔穿刺，抽得淡血性腹水，腹水脱落细胞找到肿瘤细胞。下列哪些腹水化验结果不可能出现在该患者身上

  • A．腹水比重大于1.018哑府
  • B．腹水蛋白大于30g/L漏呆摸全
  • C．腹水胆固醇大于2.85μmol／L疮纤患幕婶
  • D．腹水有核细胞数小于100×10/L演评
  • E．腹水LDH/血清LDH＞1.0纽队耳猴床验爬浆
  • F．利瓦他试验阴性孩幼
  • G．腹水静置后可见薄膜现象晃亚
  • H．腹水CEA＞25mg／L显树礼以明孕但

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 1个月后复查CA19-9为1234.7U/ml。复查腹部CT提示胰腺形态饱满；肝脏右叶低密度灶，直径约1.4cm，边界欠清晰；胆总管略扩张，胆囊增大。此时建议患者行何种检查

  • A．EUS检查胀质屿支译给
  • B．ERCP检查+细胞刷检凉虑损
  • C．CT定位下肝穿刺言书
  • D．腹腔镜械弦柿去社
  • E．血清CgA测定炊拆肝缎镜辈烧
  • F．腹部B超召躬跪发嫌躬端唤
  • G．复查CA19-9翅腾倒痰

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：AFP400ug／L，CT，B超均(-) 提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病

  • A．ALT同步升降持续一个月哲处临斤撑隆谋燕
  • B．ALT同步升降持续二个月制明
  • C．ALT正常，AFP>200us／L，持续一个月熟陕益四粱块
  • D．ALT正常，AFP>200ug／L，持续8周吗列吃蛮
  • E．ALT正常，AFP>200ug／L，持续8个月摇赖环度扰顷此

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  目前诊断主要考虑下列哪些疾病

  • A．胃癌洪过饮池愧
  • B．反流性食管炎恢软咽信青
  • C．十二指肠球部溃疡估住共至情逗树宗
  • D．胃间质瘤戒皂次吓
  • E．十二指肠癌三脾匙
  • F．疣状胃炎姥过
  • G．胃息肉进隶冈陶论
  • H．胃淋巴瘤舟顾乒师顺愤冷
  • I．肠系膜上动脉压迫综合征怪众狮