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• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 该患者应进行治疗，下列说法正确的为

  • A．治疗前需要排除肝转移等迅亡凤匪萍蕉
  • B．对术前已有多处转移或难以完整切除的GIST，可以先用伊马替尼治疗爽揉弓略垒隔
  • C．寻求手术机会指仗
  • D．恶性潜能高的GIST可于术后以伊马替尼辅助治疗烘扒
  • E．姑息切除后的GIST应长期服用伊马替尼昌休
  • F．不论病变恶性潜能如何，术后均无需伊马替尼治疗羞球拥
  • G．伊马替尼治疗也存在耐药掠拼带悬残太渣音狸

• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。提示 结肠镜检查提示乙状结肠炎。腹水细胞病理诊断：找到多量异型细胞。液基细胞学见多量异型淋巴细胞；免疫组化LCA(+)，CD3(+)，CD43(+)，CD7(+)。可能出现的腹水常规结果是

  • A．比重大于1.018滔蜡唤胃米浇
  • B．腹水透明、澄清甜国奉禽股牺筐财
  • C．细胞计数62000/μL致惜庙殃跑就
  • D．腹水LDH较正常降低捎豪素
  • E．腹水静置后可见薄膜现象遮卡泥
  • F．腹水蛋白定性阳性惧宗纯蚁原桐蝶林
  • G．乳糜样腹水沸审
  • H．腹水蛋白小于20g/L受严

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示 CA19-9为目前临床用于胰腺癌诊断的经典指标，但CA19-9特异性不高，在许多消化道肿瘤，甚至慢性胰腺炎、胆道结石等良性病变中也有增高。需联合以下哪些检查可提高胰腺癌诊断率

  • A．EUS-FNA绑熔托吨
  • B．ERCP督壁纤雕
  • C．腹部CT增强薄层扫描悔趴芹稼驳患悲卷植
  • D．电子胃镜值紧温宗扇组洪荐哀
  • E．血清CEA、CA50、CA242培弟歉符距止诉
  • F．血糖检查地登
  • G．胶囊内镜贩抽

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。该患者最可能的疾病是

  • A．胃溃疡活动坟朝吓眠顽妇萄搂
  • B．十二指肠球溃疡幼岸消扔没炊狮逮惑
  • C．胃溃疡癌变蔽供烈停纠
  • D．慢性胃体炎画龟
  • E．慢性胃窦炎株范隐

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查

  • A．肿瘤标志物酸集头浑笑铺时
  • B．ACA-Ⅱ贿吉刮死
  • C．HEV-IgM啦叙龄少谈宜
  • D．ANA平蚊俩泰筒予
  • E．ERCP荡拍考舞扎吉郑扭宙
  • F．AMA-M2蚁广侧贞数肺
  • G．LKM1埋票羊妈
  • H．Coombs试验拌仪息
  • I．IgG亚类谦旗如迁弱
  • J．超声内镜违霞恭仰枪句申
  • K．LDH腾聪援旅粥蜓
  • L．骨穿及骨活检娃糠参览

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。 提问：可能发生了什么情况

  • A．自发性腹膜炎狡蚂痒杏徐浙见祥
  • B．肝癌破裂证舒
  • C．失血性休克拖质常绍庙心
  • D．门脉血栓形成条柴畜惧
  • E．消化性溃疡编踢露昼就豪

• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。经过上述治疗3周后无上腹痛，偶有进食后恶心。查体：左中上腹局部有增厚感，无压痛。
  血常规：白细胞及中性粒细胞正常，血清淀粉酶65U/L。该患者最可能的诊断是

  • A．胰腺脓肿报恰蹲
  • B．胰腺囊肿览吹盐吧龟杨颈
  • C．胰腺假性囊肿编刊
  • D．慢性胆囊炎厚补龟啊役拖桑
  • E．胰腺癌穗萍挪纺岸属柱尊茂
  • F．慢性胰腺炎添农榴糟横

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp感染的传染途径是

  • A．口-口途径供桶悬怜丝傅姜
  • B．粪-口途径诚贪乞任菜
  • C．医源性传播讽逗沾房
  • D．血液传播磁刀得你
  • E．母婴传播谈席
  • F．呼吸道传播教尖讨

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 给予泼尼松30mg口服qd，14天后症状明显好转，复查各指标均好转。关于该病的预后描述正确的是

  • A．自限性，预后良好铸鼻才
  • B．变态反应性疾病阶兵
  • C．常反复发作真机先患恰沉敏
  • D．有恶变倾向捏樱梁你洞雹
  • E．好转后宜择期手术切除病变肠段郑理卷牙努塞坛鹊刺
  • F．以肌层病变为主者可导致梗阻阅贫
  • G．激素长期维持以预防复发位郊

• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该病的发病机制包括

  • A．内脏血管床扩张垮吹抵
  • B．肾小球肾炎鼻尽役朽她死晨一
  • C．有效血容量不足患层派穗训难
  • D．肾脏结石兄宁
  • E．副交感神经系统激活瑞丽躁泛苗
  • F．肾皮质血管强烈收缩，肾小球滤过率下降恶穴轿颂
  • G．心排血量相对不足音寇课
  • H．泌尿系感染稿班欧
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