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• 女性患者，46岁。肝硬化病史3年，长期服用利尿剂，近1周来少尿。查体：全腹膨隆，无压痛，未触及包块，移动性浊音阳性。该患者可出现的表现是

  • A．自发性少尿或无尿造表杏安重惹
  • B．输尿管扩张邻中隆柄纷
  • C．低钠血症煮罐星饿孟立锦
  • D．肾脏出现器质性改变丝艳秧怎莲刺
  • E．血肌酐高贪冈脱证钥俘醋怕脾
  • F．氮质血症傅饼兔扩
  • G．高尿钠揉哑
  • H．高钠血症笔焦
  • I．血肌酐正常龟拴

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性 提问：做哪项检查有助确诊

  • A．胃镜+活检础洁
  • B．钡透如寿捷降述计赢蓬饭
  • C．腹部平片担蜻朴我相敏酱
  • D．胸腹联透紫访椅
  • E．胃液分析起脆购毫心

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者利尿剂使用到螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d而腹水仍无减退，下一步可采取的措施是

  • A．继续增加利尿剂剂量及贸拜
  • B．大量排放腹腔积液加输注白蛋白御技狐赚姥令
  • C．自身腹腔积液浓缩加输宝本
  • D．经颈静脉门体分流式白蔬舞喉抬阁群暂
  • E．静推毛花苷丙写休的案沉饲骂绕
  • F．肝移植妄候恨圣蔬娃艺

• 患者男性，45岁，间断上腹痛3年，加重10天。以往多在进食辛辣食物后出现中上腹隐痛，伴呃逆、嗳气及反酸、胃灼热，症状以餐后明显，饮食注意或服用胃药后症状可逐渐缓解。10天前进食油腻食物后症状再发，性质同前。大便1～2/日，黄色成形，无脓血。体重无明显下降。无长期服药史，家中无类似病史者。T 36.6℃，R 18次/分，P 78次/分，BP 120/70mmHg。睑结膜不苍白。发育良好，营养中等。心、肺查体正常。腹部平软，中上腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未及，肠鸣音4次/分，无气过水声和高调肠鸣音。提问3：对于该患者的治疗，合适的方案为

  • A．休息、规律饮食赢整辣神么基醉
  • B．选用NSAIDS药物优奖绣戴奥技凶防鹿
  • C．根除Hp治疗窗翅薄
  • D．选用促动力药物摆止卫铺隆偷
  • E．选用黏膜保护剂皱品伤荣
  • F．选用HRA较民杀颜镰青铅

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为

  • A．慢性胃炎苗思辫输梢
  • B．十二指肠球部溃疡太多奶纲龟俭
  • C．急性胃炎宗趴艰倒狸拉奋目步
  • D．慢性乙型病毒性肝炎类骤
  • E．急性胰腺炎孙聪燃
  • F．急性胆囊炎烤扑光

• 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。提示 腹部B超示中等量腹腔积液；血常规示：WBC8.5×10/L，中性粒细胞比率43.3%，嗜酸性粒细胞比率31.2%；乙肝五项+丙肝抗体阴性，肝肾功及淀粉酶正常，大便常规阴性，腹腔穿刺为黄色微混腹水。应化验的项目包括

  • A．腹水常规窜抄妻肢厂沈贞动角
  • B．腹水找瘤细胞羡困脸傲翁省柜妖
  • C．腹水ADA、LDH哑喝笔夺躲
  • D．抗酸杆菌染色振颠扭测沟业振乖戴
  • E．墨汁染色成序葵男
  • F．细菌培养违燕延
  • G．涂片细胞分类浓凳尝副凳
  • H．SAAG畏架打抚荒接香

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问患者出现手足抽搐的原因有

  • A．代谢性酸中毒凡高谦
  • B．代谢性碱中毒芝垫渗湾评妙聋描呈
  • C．血清氯增加阅押戚执
  • D．血清氯减少疾耗洲
  • E．血清游离钙减少由又犬
  • F．乙酰胆碱释放增加绵淋闸骆那恶县扔

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。提示患者行血CA19-9、CEA、AFP、CA125检查均正常。腹部增强CT（见下图）提示胰腺尾部可见大小约2.9cm×2.2cm低密度病灶，病灶明显强化，考虑恶性可能性大，肝内多发低密度灶，部分囊肿，部分血管瘤，部分转移待排除。根据腹部CT，考虑恶性肿瘤可能，可进一步行哪些检查明确诊断

  • A．ERCP宙贱扒生漠
  • B．MRCP填花计
  • C．胰腺薄层动态CT扫描会正扫愈搅
  • D．血清嗜铬粒蛋白测定限萝蹈狮见被踪
  • E．EUS-FNA脸置薯凳话晋臂帽姥
  • F．腹部平片钩甩汤煮
  • G．CT定位下经皮肝穿刺命丽枪扇野快药

• 患者男，57岁。因“双下肢水肿、麻木2年余，腹胀半月余”收住入院。患者2年前无明显诱因下出现双下肢凹陷性水肿、麻木、尿少、行走不便，伴皮肤颜色变黑。半月前出现腹胀加重、尿少、气急。查体：全身皮肤色素沉着，无肝掌及蜘蛛痣，双侧颈后三角可及多个黄豆大小淋巴结，双侧腋下及右侧腹股沟可触及多个黄豆大小淋巴结，质地软，无粘连，活动度可。肝肋下二指，质软，无触痛，脾肋下三指，质韧，无触痛，移动性浊音阳性，双下肢踝关节以下水肿，病理征未引出，四肢肌力、肌张力正常。既往有乙肝小三阳史。患者出现腹腔积液，进行腹腔穿刺检查时，可能出现的腹水检查结果是

  • A．腹水比重大于1.018丑帘尖晴扣腹誓观
  • B．腹水蛋白大于30g/L吗池
  • C．腹水呈血性腹水订赢
  • D．腹水有核细胞数小于200×10/L坝水
  • E．腹水有核细胞分类以中性粒细胞为主喜或赴朝但握劝混将
  • F．利瓦他试验阳性罪疗沟免小
  • G．腹水静置后可见薄膜现象天灭谎隐俱胁狗科
  • H．腹水CEA＞25mg/L狠灰仓刀孔全土

• 患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。 曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。提示 术后病理回报（大网膜）纤维脂肪组织中见多量胞质红染核圆形的上皮样细胞灶状或巢状分布。哪些检验特征有助于腹膜恶性间皮瘤的诊断

  • A．钙结合蛋白、血栓调节蛋白阳性驾胶红叮
  • B．角蛋白(keratin)、波形蛋白(Vim)阴性胳筋回疆及习清哗
  • C．间皮细胞抗原(HMBE21)、AMAD22、ME1阳性插勉择
  • D．电镜下具有短且无分支的微绒毛、很少的桥粒和张力丝殿袋散艇船缴
  • E．腹水透明质酸明显增高(大于0.8g/L)薪试
  • F．腹水CEA阳性扰狼鼻废树蛮