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• 女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。为了明确诊断需要进行的检查是

  • A．立位腹平片菌纺农云携误坝倡幅
  • B．血脂肪酶测定倚鹿迟偿遣螺舅斤呼
  • C．胰腺增强CT父完
  • D．肾脏超声蚁璃
  • E．肝脏MR借拐究它狠用喜朋
  • F．尿淀粉酶测定趁概

• 患者，女，34岁，间歇性进食后腹胀、恶心、呕吐2年。仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻，体检：神志清楚，体温正常，呼吸17次／分，血压90/66mmHg，脉搏72次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率72次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部未见胃形，腹部无压痛、无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，肠鸣音2次／分。既往身体健康。腹部B超、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化、血肿瘤标志均正常。胃镜见图89，上胃肠钡餐造影见图90、图91。
  
  
  下列哪些情况支持肠系膜上动脉压迫综合征的诊断

  • A．间歇性进食后腹胀，恶心，呕吐债怨
  • B．CT提示胰腺假性囊肿压迫十二指肠框抬腊杰馅
  • C．症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位、侧卧位时减轻渣卷壶植
  • D．胰腺癌患者同时出现了十二指肠梗阻症状规辞解遣凑浩隙啄胖
  • E．胃肠钡剂造影显示十二指肠水平段有压迫征象旗错怀浅训七
  • F．B型超声或血管造影检查显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角缩小夫燃
  • G．胃肠造影检查提示十二指肠肿瘤存在库炎蛛换誉
  • H．胃镜见十二指肠内结石奴膛一若银扬卜

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。提示：数月后，患者行B超检查，发现肝右叶多个肿物，一小时前突然出现剧烈腹痛，心悸，大汗，继而昏迷。 提问：可能发生了什么情况

  • A．自发性腹膜炎火元
  • B．肝癌破裂盟门削柜淡捐窗石实
  • C．失血性休克堪僵竞新躺狂
  • D．门脉血栓形成茧驼
  • E．消化性溃疡啊犁冻

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是

  • A．腹腔积液外观为草绿色页郑收庄朵龙疗加
  • B．李凡他试验阳性滨胳梁宇吊门
  • C．腹腔积液蛋白20g/L简粗俱英据愧叨
  • D．腹腔积液蛋白35g/L八跌包怨气更争榜妄
  • E．腹腔积液比重1.020蛛扭烂质献秋酬
  • F．腹腔积液白细胞650×10/L，分数以淋巴细胞为主律骆技梳需季率遭蒙
  • G．腹腔积液ADA70U/L格焦芹私
  • H．腹腔积液白细胞250×10/L令尼联乖惕精坚

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 进一步追问病史：患者半月前有外出吃火锅喝啤酒史，无血尿、排尿困难，服用含有樟丹的偏方治疗癫痫3个月。体格检查：贫血貌，浅表淋巴结不大，结膜苍白，牙龈边缘见约1mm的蓝灰色线，腹平软，无固定压痛点，按压腹部稍感缓解，无反跳痛，未及包块，肝脾不大，Murphy征（-），肠鸣音正常。神经系统未见异常。实验室检查：血常规示：WBC7.0×10/L，中性粒细胞分类61%，Hb57g/L，PLT219×10/L，尿常规、便常规均正常，ALT151U/L，AST767U/L，GGT82U/L，TBIL、DBIL及IBIL正常。需要考虑的诊断是

  • A．急性化脓性胆管炎催壳
  • B．病毒性肝炎灵剥
  • C．急性胆囊炎括厂扶
  • D．急性肠梗阻锋惊督经
  • E．消化性溃疡穿孔裹检包乘携
  • F．急性金属中毒僵叼
  • G．急性阑尾炎快散占沃
  • H．急性胰腺炎贤慨席局理眨
  • I．输尿管结石撑团波闸纳夫足脏抹
  • J．血卟啉病夏庸册台越焰暂丰
  • K．药物性肝病轰懂励现痛

• 患者男，62岁。因进食后腹痛3月余入院，腹痛以左上腹胀痛为主，伴有腹泻及稀便。3个月来体重下降15kg。查空腹血糖9.8mmol／L。查体：神清，精神可，全腹平坦，腹壁静脉未见，有腹式呼吸，胃肠蠕动波未见，腹软，无压痛反跳痛，未及肿块，肝脾肋下未及，叩诊无移动性浊音，无肝区叩痛，肠鸣音正常。为初步诊断应先行哪些检查

  • A．电子胃镜毛跟刮暂住程流
  • B．EUS肚介危墨散盟术懒心
  • C．腹部增强CT或MR卷影鼓共东
  • D．小肠镜姐诚税晃
  • E．血CA19-9、CEA、AFP、CA125等肿瘤标志物骆雾牺佛贵移妹
  • F．粪便培养形晌页废迷矿
  • G．粪便常规同买

• 女性患者，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者可能的诊断为

  • A．肝硬化楼守
  • B．原发性肝癌断匆对案勾攀
  • C．肾病综合征答袜机执
  • D．心力衰竭蛋肩载爹
  • E．卵巢癌扛旗罚贝岭围术瞎诸
  • F．丝虫病准扛闯怕斗

• 患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是

  • A．主要病因为幽门螺杆菌感染兆稿借
  • B．幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致崭仆魄
  • C．长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎湿毫尊
  • D．由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状耐残削蜓早弓计庭
  • E．根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实何惨皱
  • F．以上都是炭猜饮

• 患者女，69岁，因反复腹胀1月余，加重伴尿少5天入院。患者1月前无明显诱因下自觉腹胀不适，中上腹为主，伴胃纳差，进食后饱胀明显，偶有梗阻感，大便1次／天，有不尽感，无黑便、脓血便。近5天来，自觉腹胀明显，波及全腹，伴胸闷，活动后气急，尿量减少，800～1000ml/d，为进一步诊治收住入院。查体：T36.5℃，P86次／分，R22次／分，BP110/80mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率76次／分，律齐，未闻及心脏杂音。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，5次／分。双下肢轻度凹陷性水肿。40年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。发现乙肝小三阳病史5年，否认有烟酒嗜好。
  血常规：白细胞6.9×10/L，N55.10%，血红蛋白100g/L。尿常规无特殊。大便隐血(+)。提示患者子宫附件B超未见异常；胸部CT提示肺纹理略增粗；腹部CT提示：肝右叶血管瘤可能；贲门略增厚；腹腔盆腔积液。进一步应进行的检查是

  • A．胸部X线片式宰螺擦弊舍恶
  • B．气管镜忆共鹰认极狸与
  • C．肝脏穿刺活检紧须佩
  • D．PPD试验泛优资猫判采
  • E．胃镜检查挪袄
  • F．肠镜检查该鞋赠纯胶
  • G．正电子发射计算机断层显像斤鸟遍

• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。提示患者血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)9g/L。全腹CT增强提示腹膜后双肾及大血管周围多发类圆形软组织密度影；乙状结肠局部肠壁增厚；腹、盆腔大量积液；两侧胸腔积液伴两肺部分肺组织膨胀不全。肿瘤类：AFP、CEA、CA19-9均正常，铁蛋白7830.6(ng／ml)。结核感染T细胞检测未见异常。需考虑的诊断有

  • A．重症肝炎子惕诱
  • B．酒精性肝硬化革券顽仪形节迅
  • C．肾病综合征何稀塘季
  • D．乙状结肠癌附愉逮旦颂
  • E．结核性腹膜炎波茧双挽纽仰其奖动
  • F．急性重症胰腺炎爬眯刘撑撑玻维搬
  • G．急性白血病区胖
  • H．恶性淋巴瘤航膜升台污饼补