您可能感兴趣的相关话题

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 实验室检查提示：IgG4 3890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括

  • A．硫唑嘌呤股玉勉兆枣差朽边磁
  • B．放射治疗递锅莲残久摘帽题
  • C．乌司他丁桑醋肿宁章片瞒胳
  • D．胆汁引流术尖把节良
  • E．糖皮质激素贪赏袜泛留
  • F．胰岛素何吓闻烘辱炸筋割粘
  • G．注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）喝蜂府猪零模陪切失
  • H．根治性手术叠再承
  • I．细胞过激免疫治疗谋寨洋搞

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问 为明确诊断首选的检查为

  • A．立位腹部平片误繁伪率仆胜胡悄
  • B．胃镜及活组织检查宫辈柜咏箱哨言钳
  • C．HP检测册沃茂盘锅静后
  • D．上腹增强CT著兰取洋妄
  • E．X线钡餐透视抱安寺柔块好捞买暑
  • F．腹腔穿刺致壮

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 为明确患者诊断，应进行以下哪些检查

  • A．大便常规及培养洲供蒙抱寒春
  • B．消化道肿瘤标志物吓巨乞音
  • C．血嗜铬粒蛋白A哀伍层职鞠膛唯杨
  • D．甲状腺功能逮崖
  • E．CT亏概孝口孟已
  • F．MRI毫冻交灰顶果竖容
  • G．PET-CT具散巧倚蹈难致

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者入院后行复查CA19-9仍高，为805.52U/ml。建议患者下一步行何种检查

  • A．ERCP劈婚淘我师椒塑殖
  • B．腹部CT增强匹样
  • C．MRCP钻怨迁
  • D．仅随访CA19-9戚屑荒齿膊扩玩台驳
  • E．电子胃镜掩封层拴
  • F．电子肠镜陆拨验滋底克

• 男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。
  辅助检查：Hb 126g/L；ESR 20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血(++)。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是

  • A．钡剂灌肠您湿阿吧
  • B．糖皮质激素局部灌肠难垦亡啊武
  • C．抗胆碱能药物的应用啄吹刀叼咐
  • D．全腹CT检查调业
  • E．肠镜检查速丧爷太挑受惑堂来
  • F．阿片类制剂的应用糟玩至赞亚显摄
  • G．低钾血症丈火茧

• 男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是

  • A．腹腔积液外观为草绿色贞艳吸诗裳疾讲场
  • B．李凡他试验阳性倒兽炼态痰咱呼
  • C．腹腔积液蛋白20g/L跟牧跪尾蒜签旅
  • D．腹腔积液蛋白35g/L搏镇好锯
  • E．腹腔积液比重1.020省圣予源博之拴用略
  • F．腹腔积液白细胞650×10/L，分数以淋巴细胞为主采缠血油夏庆
  • G．腹腔积液ADA70U/L喂丹嘴确声虫
  • H．腹腔积液白细胞250×10/L索伏仙蓬迫冈宾偏

• 患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。治疗效果最佳方法是

  • A．手术治疗灯凳菌针绒
  • B．放射治疗赤票
  • C．化学抗癌药物治疗观右蛮河额
  • D．生物和免疫治疗胃宋吓见积
  • E．中医治疗男卡缩啦舟竭益

• 患者女，48岁，某年4月体检发现CA19-9增高，为119.90U/ml，5月复查CA19-9为721.52U／ml。偶有稀便，呈墨绿色。查体：T36.8℃P80次／分R20次／分BP120/70mmHg。神志清楚，全身皮肤、巩膜无黄染、出血点，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），Murphy征（-），肠鸣音4～5次／分。提示患者行胃肠镜检查未见明显异常。腹部增强CT提示胰腺形态饱满，肝脏右叶低密度灶，直径约0.3cm，边界尚清晰。MRCP提示胆总管略扩张，胆囊增大。建议下一步做何检查明确诊断

  • A．EUS检查喊屈紫替倍能共餐胸
  • B．ERCP检查+细胞刷检乙长扰
  • C．PET-CT援汇跪跃塑哗
  • D．腹腔镜爱薯
  • E．血清CgA测定市存怎膜数吞绒编幕
  • F．腹部B超遥箩饭眠怖三
  • G．复查CA19-9阿心汽芽帝岛匀杰

• 女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是

  • A．乳果糖灌肠枕言缩蜻时升巷迎梢
  • B．弱酸液灌肠貌从拐吨
  • C．肥皂水灌肠蛋前疼答兵烤原
  • D．口服硫酸镁嘴火持
  • E．限制进食蛋白质类物质炸意
  • F．生理盐水灌肠艰卫葛慨粥从颗延螺
  • G．口服氨基水杨酸制剂献猛黑裕步月纳
  • H．口服糖皮质激素级针里
  • I．应用免疫抑制剂是仍研
  • J．给予胃肠解痉药崭危挪
  • K．给予抗抑郁药玩例仿侄悦起剖鲜胡

• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 该患者应进行治疗，下列说法正确的为

  • A．治疗前需要排除肝转移等血粱庭那抹老
  • B．对术前已有多处转移或难以完整切除的GIST，可以先用伊马替尼治疗粒趴立巷盯恭祥公
  • C．寻求手术机会荷兄亮打产厅繁
  • D．恶性潜能高的GIST可于术后以伊马替尼辅助治疗樱街滤债节肤
  • E．姑息切除后的GIST应长期服用伊马替尼吉产宗挨苍舌公隐
  • F．不论病变恶性潜能如何，术后均无需伊马替尼治疗秃损
  • G．伊马替尼治疗也存在耐药关权惕黑继机貌也又