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• 患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。需要做哪些检查，有助于诊断

  • A．全腹部增强CT存挤示俩感吃
  • B．气管镜右童疲
  • C．腹水常规及生化审愧疫削鞭副光拆
  • D．骨髓常规及活检桌杠庆悠雨
  • E．胸膜腔B超添上予
  • F．肝脏穿刺活检疑守搏荣朴赏
  • G．腹水脱落细胞检查薪咽驾柔
  • H．中段尿培养雾拿胖透诞段尺腾

• 患者女，65岁，6天前无明显诱因出现上腹部不适、呕吐咖啡色液体、排黑便。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，R20次／分，P100次／分，BP90/60mmHg，贫血貌，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。
  血常规：WBC4.0×10/L，RBC3.0×10/L，PLT120×10/L，血细胞比容30%。胃镜检查见下图：胃底见一半球形隆起，大小约5cm×4cm，表面黏膜光滑，仅在病变局部可见溃疡、糜烂、陈旧性血痂，见黏膜桥。 胃肠间质瘤临床特点，表述正确为

  • A．青年多见经旅邪各祝丑哗
  • B．胃和小肠是常见发病部位地训溉
  • C．临床表现缺乏特异性稳偏岭章严布良
  • D．十二指肠病变可引起阻塞性黄疸捐龙议
  • E．有的患者以远处转移为首发症状荐蝇
  • F．有患者无症状，体检发现测眉灶赏牺

• 男患，26岁，10天来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次600ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往否认糖尿病，肝炎，腹部手术史。神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃形，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。震水音阳性，肠鸣音3次/分。提问患者出现手足抽搐的原因有

  • A．代谢性酸中毒秩太疏娱鼠
  • B．代谢性碱中毒膛叹撑
  • C．血清氯增加冠戚外唤趣猜葡狸
  • D．血清氯减少霸他字粗柿
  • E．血清游离钙减少运互靠贸棕基侮趟
  • F．乙酰胆碱释放增加开朱千秀伴这耀秧猎

• 患者男，25岁。主因“反复阵发性腹部绞痛半月”入院。半月前始出现腹痛，初可忍受，后加剧呈绞痛，与进食无关，伴恶心，排便困难，偶觉腰部酸痛，乏力。患者既往有癫痫病史。提示 B超示“右肾小囊肿”，肝、胆、脾、胰未见异常；心电图未见异常，尿常规、大便常规正常，胸片、脑血流图均未见异常；立位腹平片未见气液平。HBsAb(+)，甲肝、丙肝及戊肝肝炎标志物检查均为阴性。要明确诊断，该患者应进一步接受以下哪些检查

  • A．血淀粉酶矛扰耍兄炒热蝇位袖
  • B．上腹CT续凶朋辟薪悔
  • C．电子结肠镜挣欧茂臭吧贝据
  • D．尿汞阅动贩相
  • E．尿砷蜜鸽篮
  • F．MRCP征架显舞丝
  • G．胆碱酯酶活性扭全清裙秒技拨拢
  • H．尿铅顷烈都乘迷效揉冒
  • I．网织红细胞囊宇浩踪袋绒锅
  • J．Ham试验冠咏棉樱奇俘

• 患者，男，57岁。近1年来无明显诱因反复出现腹泻，3～5次／天，并有活动后或情绪激动时出现双颊及胸前部潮红，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无黏液脓血便等不适。精神、食欲、睡眠一般，小便如常，体重下降约6kg。体格检查：双颊及胸前部皮肤潮红，见下图。腹软，上腹部轻压痛，脐左侧可触及一大小约3cm×4cm包块，质稍硬，活动度差。肝右肋下可触及约5cm，软硬如鼻尖，表面光滑，边缘锐利，无压痛。余无特殊。 提示患者生长抑素受体显像：腹腔肠系膜区CT显示肿块生长抑素受体显像可疑阳性(+)。肝穿刺活检术后病理：镜下可见数量颇多的异常上皮巢，瘤细胞体积中等偏小，圆形，大小较为一致，胞质量中等。细胞核圆形或卵圆形，浓染，核分裂数约2/10HPF。免疫组化CgA(+)，syn(+)，Ki-67(3%+)，CK(+)，Villin(+)，CDX-2(+)，CK20(-)。中肠来源的可能性大。该患者的诊断是

  • A．小肠神经内分泌瘤伴肝转移磁北羡例毛趁茫转秀
  • B．G1级之晚犯宵
  • C．G2级扫躲蹦核
  • D．小肠间质瘤伴肝转移亚迈秩砖脆维赴
  • E．肠易激综合征乱口
  • F．肝癌叛域谈松湾帖句
  • G．小肠腺癌率拢

• 患者，女，42岁，1年前无明显诱因间断出现上腹痛，伴腹泻，大便呈黄色稀水样，2～3次／天，症状可自行缓解，1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛，伴黄色稀水样便，约5次／天，伴恶心、腹胀，无发热及皮疹，排便后腹痛稍有好转。查体：生命体征平稳，左上腹、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音约8次／分，余未见异常。提示 胃镜检查显示：食管及胃部未见明显异常，十二指肠球部散在数片糜烂，球部与降部交界有多处浅溃疡并附有黄白苔，降部黏膜稍充血、水肿，散在糜烂。结肠镜所见回肠末端散在点状红斑，结肠黏膜未见异常。为明确诊断，下一步的处理可选择

  • A．过敏原筛查试验植楼缩毯岗央湾拜客
  • B．骨髓穿刺术愁侍采社乐现碰语框
  • C．内镜下多点取活检星讨林干
  • D．内镜下深层取活检蜂肩扯磁痒证疾答
  • E．避免内镜活检室鸽九紧凤桨
  • F．免疫球蛋白IgE检测遭旺了
  • G．超声内镜侧垂耳公弱社
  • H．血清促胃液素测定葡雄

• 患者女，32岁，反复低热伴腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛，午后盗汗。查体：全腹部饱满，移动性浊音阳性，右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验：ESR60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm，肥达试验阴性。最可能的疾病是

  • A．结核性腹膜炎滋抚
  • B．右输尿管结石萝则
  • C．卵巢囊肿亲傍
  • D．阑尾周围脓肿践博搁酱尽岗跨具株
  • E．肠伤寒秧帮朴
  • F．克罗恩病陡腊熟游轨强挣糟童
  • G．右半结肠癌犁喂暗据衬登

• 患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。提示 实验室检查提示：IgG4 3890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括

  • A．硫唑嘌呤士虾烫断色事
  • B．放射治疗疮窑茄浮境荒
  • C．乌司他丁失伏伍才
  • D．胆汁引流术狐商慧宵发
  • E．糖皮质激素面纲律降遗胃障粪项
  • F．胰岛素挠怖絮
  • G．注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）脚蜓土
  • H．根治性手术错喝目锋巡
  • I．细胞过激免疫治疗具绘腊赶良填扁岂

• 患者女，35岁，上腹痛1个月，夜间痛明显，胃镜提示十二指肠球部溃疡A2期，胃底见一黏膜下隆起，大小约2.0cm×2.0cm，表面黏膜稍粗糙(图98)。Hp阳性。既往体健。查体：T37℃，R20次／分，P80次／分，BP100/60mmHg，双肺呼吸清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。 为明确隆起诊断，该患者最合适的检查为

  • A．超声胃镜猴斧菌粪咬
  • B．胶囊内镜流手
  • C．PET-CT界风租
  • D．腹部CT平扫+增强鞭盖
  • E．MRI简董贷但侮胳妹
  • F．上消化道钡餐官摊办鹰渡安

• 患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理哪项病理改变为癌前病变

  • A．炎症细胞浸润结膀芹传码饺
  • B．腺体萎缩择贝挽防挑
  • C．中度以上不典型增生皇塌养脾火愤摸力堤
  • D．肠腺化生浮阻
  • E．假性幽门腺化生伐叼兄底熄