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• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次／天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC11.1×10/L，Hb93g/L，ESR80mm／h。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。 患者静脉使用激素无效后，换用环孢素，下列说法错误的是

  • A．环孢素起效慢督槽娘歇周祸淡差
  • B．环孢素短期有效率小于50%挥冲京
  • C．环孢素使用不会降低急诊手术率拨仿枕股溪魂
  • D．环孢素使用期间需定期监测血药浓度谨爪扯尽维
  • E．环孢素使用5～7天无效，应考虑手术治疗减度烛允偷沃裹建翠
  • F．静脉使用有效后，应改为口服环孢素(5mg/kg)，疗程约3个月屡衬额赠燕卡

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。患者行胃镜检查未见明显异常，以下正确的措施是

  • A．PPI诊断性治疗盟扬稻冻
  • B．食管测压检查拌钥查造省掏雄
  • C．24小时食管pH监测胶絮很
  • D．肺部CT胸锤杏痕
  • E．食管钡餐饿体舒张袋
  • F．超声内镜款迹恨赛

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol／L，PT13.2秒。提示患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒(酒精度12%)；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌(+)。HR82次／分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测

  • A．血常规捎兼
  • B．凝血全套钞健竞湿豆宋
  • C．肝功能逐王孩绪帽
  • D．肾功能皱狠机碰响也产适矮
  • E．血气分析亿膀步徐精径择搏
  • F．乙肝两对半摸卡吩嘱眯倚波献厂
  • G．HCV-Ab乃稳储
  • H．HAV-Ab暂滴惭醉徐要磨童唇
  • I．HEV-Ab劳狠钉艇讯年俗仰
  • J．电解质掘团建果苗甩补急
  • K．尿常规丙贡乡羽乙答
  • L．ANA+ENA午暑多钻离骆牺

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示 钡餐检查见图110。考虑可能为

  • A．弥漫性食管痉挛昌贵悟珠片辜
  • B．食管腔外压迫鹅厕山公追曲小上
  • C．胡桃夹食管牢况狡诱舍裳就
  • D．贲门失弛缓症裤芳衬半袜价踪
  • E．胃食管反流难坟夹山雕税
  • F．正常撕黎

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查：T36.5℃，BP146/94mmHg，R16次／分，P72次／分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次／分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。提示患者行食管测压检查(图111)，LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm／s，DCI 3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查()

  • A．胸部CT检查北倘攻
  • B．超声内镜检查唐际倾挥随音康
  • C．24小时食管pH监测+阻抗禾返
  • D．24小时食管pH监测犯抖剂裁
  • E．激发试验扬选阔
  • F．胸片睛懂厦岩熟场

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是

  • A．卵巢癌仇亲
  • B．肝癌通颂期紫旧院诊
  • C．结肠癌桑桌冈
  • D．胃癌肆巴罐红适及
  • E．胃溃疡模晚蹦赶去刑泽
  • F．慢性胃炎尺丛纽

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。引起肝硬化相关出血的原因有哪些

  • A．食管曲张静脉破裂出血每舅促窄祝待句偿厕
  • B．门脉高压性胃病(PHG)队尖布屑零筒就涨忠
  • C．消化性溃疡急斧义古竹还制肾夹
  • D．急性胃黏膜病变浆贱黄租混则
  • E．血管畸形扒普厂
  • F．反流性食管炎弄劈茫酱师

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。查体：T37℃，心率110次／分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音(±)，肠鸣音3～5次／分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药喜惠有种萝斑
  • B．平卧位，下肢抬高笔瞎倍详轻仇杀脖瘦
  • C．积极补充血容量俘念带啊膝
  • D．胃镜下止血鲁壳落渗
  • E．应用质子泵抑制剂蛋狐刮
  • F．介入治疗借例胖袭贸蜓秧城

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。查体：面色晦暗，肝掌(+)，未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎蔬六急急我
  • B．慢性丙型病毒性肝炎提姓采嫂统木括睡描
  • C．肾病综合征彩慧具重商骨烫
  • D．右心功能衰竭猎马败煤锡迎抬
  • E．肝硬化（失代偿期）乎诊泼趴诊康
  • F．布加综合征界斜喇秘阔趋

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol／L，PT13.2秒。提示 实验室检测结果：肝炎病毒标志物相关检测：乙肝血清学检查：HBsAb(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)；HCV-Ab（-）；HAV-Ab（-）；HEV-Ab(-)；ANA+ENA(-)；行B超检查示：
  脂肪肝、慢性胆囊炎。目前考虑该患者的诊断是

  • A．酒精性脂肪肝游茫
  • B．药物性肝炎时态塞建脏搁谢森算
  • C．非酒精性脂肪性肝病昂名麻啄那意链柄雹
  • D．酒精性肝炎绪铁励滚赵漏念滚
  • E．慢性乙型肝炎悦慰贼帜断
  • F．自身免疫性肝病吃耗荣开创浇宫喝荣
  • G．慢性胆囊炎跪扮饼蓬
  • H．慢性丙型肝炎杠乞划扣孟寻吗贱富