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• 患者男，24岁。以“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”为主诉来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65kg左右增加到105kg左右。近3年出现睡眠增多，每日能睡10余小时。近1个月来，困倦感明显加重，行头部MRI检查(下图)显示垂体瘤，遂收入院治疗。发病以来无明显头痛及恶心、呕吐，无寒战、高热，无视力下降，无烦渴多饮，二便基本正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，甲状腺不大，皮肤干燥、粗糙(下图，见彩图1、彩图2)，舌肥厚，心肺腹部查体未见明显异常。 化验结果回报：FT＜5.15pmol／L，FT＜2.3pmol／L，TSH＞100mIU／L，TPOAb及TgAb正常，甲状腺彩超示甲状腺体积缩小，回声减低。诊断考虑

  • A．TSH不敏感综合征惠阀摩串鸭磨照怕
  • B．甲状腺激素抵抗综合征隙映博箭量拖敌
  • C．自身免疫性甲状腺疾病廊咸嚷遍糠
  • D．无痛性甲状腺炎童达
  • E．桥本甲状腺炎产彻捡持
  • F．原发性甲状腺功能减退症柿唇古
  • G．继发性甲状腺功能减退症翠勤疤望
  • H．三发性甲状腺功能减退症默土怪

• 患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。对甲状腺相关性眼病的治疗，下列哪些是错误的

  • A．抗生素眼膏趟挺明羡皱
  • B．增大抗甲状腺药物剂量将甲功控制在低于正常水平暖船昂
  • C．高盐饮食划允润它贪
  • D．可手术治疗甲亢升棋案滑分
  • E．优先用放射性碘治疗甲亢输死
  • F．戒烟旗柄廊舱况室荣

• 患者女，27岁。现妊娠8周，母亲患有甲状腺功能减退症，查体：甲状腺不大，心肺腹部查体无异常。甲状腺功能及甲状腺自身抗体结果如下：FT14.9pmol／L(正常值参考范围：10.3～24pmol／L)，FT4.5pmol／L(正常值参考范围：2.3～6.3pmol／L)，TSH8.64mIU／L(正常值参考范围：0.3～4.8mIU／L)，TPOAb＞1000IU／ml(正常值参考范围：＜50IU／ml)依照2012年中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》，该患者治疗后TSH控制的目标是

  • A．妊娠早期0.1～2.5mIU／L认醋论止威您梳盯
  • B．妊娠中期0.1～2.5mIU／L亩既徐倚店
  • C．妊娠晚期0.1～2.5mIU／L贵绞
  • D．妊娠早期0.3～3.0mIU／L招刷疼疼俱壳
  • E．妊娠中期0.3～3.0mIU／L安及从做档遗叉骡
  • F．妊娠晚期0.3～3.0mIU／L影替欢旷围鞠饭孕见
  • G．妊娠早期0.2～3.0mIU／L酿栏黄茄惑幕袋且须
  • H．妊娠中期0.2～3.0mIU／L昆逼课叛
  • I．妊娠晚期0.2～3.0mIU／L司拜勇讯夜地

• 患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。对于该患者下一步的治疗，正确的是

  • A．口服泼尼松治疗哭予蓄慢扯
  • B．口服L-T治疗夕刑窗氏
  • C．立即手术治疗正娘
  • D．无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能灶输
  • E．口服溴隐亭治疗洪削碌滑
  • F．垂体放疗泻谎厚组虚廊蛋

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。控制甲状腺功能的治疗方案是
  提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L，但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能：FT 12.9 pmol/L，FT 38.8 pmol/L，sTSH 0.001 μU/L，TRAb 24 U/L。)

  • A．口服甲巯咪唑令朱梳格享
  • B．口服丙基硫氧嘧啶估资堪夺绑
  • C．I治疗据梦困察浇搬卖
  • D．甲状腺功能亢进手术治疗劳珍灶软
  • E．甲状腺动脉栓塞效房填泄
  • F．生长抑素治疗辨切只鄙

• 患者女，35岁。2个月前因工作问题出现烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不明显。发病以来食量增加，体重较前下降。失眠，常需服用安眠药。大便成形每日2次，小便无改变，近2个月来月经量较前减少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次／分，R20次／分，BP130／70mmHg，发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，可闻及杂音，浅表淋巴结不大，心肺查体无异常，腹软，肝脾未及。
  提示患者接受PTU100mg，每日三次口服，病情缓解，但在治疗期间出现发热、咯血、皮疹及肌肉关节疼痛。)针对此现象，下列哪些检查可能会出现异常

  • A．p-ANCA阳性，且具有高滴度的抗髓过氧化物酶抗体德午犹安端
  • B．胸部CT可发现肺部阴影奥勺星爹帘
  • C．可有贫血肾赶央胳
  • D．可有血沉增快膛吩束土央宋酷
  • E．可有血尿和蛋白尿点伍泼坡枪苍捧堂
  • F．肾穿活检多表现为局灶节段纤维素样坏死性和(或)新月体性肾小球肾炎仓封竹又衰饺吊踏杜

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。应进一步做的实验室检查是

  • A．眼眶CT屯抛
  • B．血沉盖符亏释
  • C．TT、TT、FT、FT娱哄脑
  • D．甲状腺I摄取率测定拌国问本烦役扒
  • E．甲状腺CT违立
  • F．TSH禾疾金娃

• 患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP 138/86 mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR 70次/min，律齐；双下肢无水肿。经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是

  • A．不需要治疗累视涂
  • B．复查TSH以后再决定是否治疗宿稻翅材刀配
  • C．假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗栽谣刷尽春谣矩症
  • D．因患者症状明显，需立即治疗胶诞
  • E．先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗整誉届耻却琴乏叫
  • F．排除垂体瘤以后，可以治疗让构

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。应进行的治疗方案是

  • A．垂体瘤切除术险遗殃
  • B．垂体瘤放射治疗泪勤招古
  • C．溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化湿甘察惜
  • D．L-T替代治疗后观察垂体占位大小变化啄夏筋菜播第签冲
  • E．L-T替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗岔植敌
  • F．奥曲肽治疗逝肆述每槐暖感纳短

• 患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。该患者应考虑的诊断是

  • A．原发甲状腺功能减退迎嚷吩号德鹰刺场
  • B．垂体催乳素瘤当解剂除夹根稳逃耕
  • C．垂体TSH分泌肿瘤组痛俭朝丑统思滥泽
  • D．垂体无功能肿瘤距抱冶屋喘绘呼
  • E．继发甲状腺功能减退远倾梨位郎仗
  • F．甲状腺激素抵抗综合征桑广领矩肉酷