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• 患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。患者以下哪项诊断的可能性最大

  • A．原发性醛固酮增多症鉴秒牧那扶肺着瘦
  • B．库欣综合征别仇咽劲棒拾赠注
  • C．嗜铬细胞瘤粗掩筐门逆坛辨
  • D．糖尿病习获传鲁
  • E．单纯性肥胖桃颤神废驻借
  • F．先天性肾上腺皮质增生业每

• 患者男，30岁。2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压家族史。查体：BP160／90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白(±)。心电图可见高U波。该患者诊断考虑是

  • A．原发性高血压谣谢究
  • B．肾性高血压界还屿须
  • C．糖尿病并发高血压朝寇葱锁好脸
  • D．原发性醛固酮增多症心锤估刚齿
  • E．皮质醇增多症增拖毁芬河勾
  • F．嗜铬细胞瘤吴闪顺胆鸦嘱伞倘

• 患者男，26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190／130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明(10mg，每日2次)后症状缓解。查体：BP150／100mmHg，HR90次／分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位，大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中，不宜单独应用的是

  • A．维拉帕米瓣循捷核专尸织碰
  • B．哌唑嗪议咳茫捐糕戏营谈搅
  • C．多沙唑嗪主全禁物山献栽鼓
  • D．美托洛尔洋惧墙炒律奉障
  • E．福辛普利崇苦不跪
  • F．硝苯地平始昌勿赚

• 患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。
  提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛，乏力加重，少言懒语，并出现恶心、呕吐，呕吐非咖啡色胃内容物，就诊于我院急诊科，测血压70／50mmHg，嗜睡，时有烦躁不安，谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断

  • A．恶心、呕吐高维任股扬
  • B．贫血领婆妖肢下僚闪
  • C．阴毛、腋毛脱落稍妖
  • D．血钠明显偏低乔键蕉纤五托
  • E．血压低于正常周诸群离蜓叼你
  • F．神经-精神系统表现僚谱臂怖孕哄

• 患者男，27岁。因“发作性头痛、大汗1周”就诊。患者1周前突发持续搏动性头痛，伴大汗，持续5小时后自行缓解。后症状反复发作。查体：HR88次／分，BP130／90mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。化验示皮质醇节律正常，血钾正常，血去甲肾上腺素明显升高，肾动脉超声未见异常，诊断考虑

  • A．原发性醛固酮增多症谈备识
  • B．原发性高血压弦准杏筛稠挎茎气
  • C．嗜铬细胞瘤联屡唱娘漂买雨
  • D．甲状腺功能亢进症裙震利
  • E．库欣综合征尾怪袭
  • F．肾动脉狭窄两难蚂块因洗百妄粗

• 患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100 mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T 36.5 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 164/104 mmHg；BMI 27 kg/m；腰围88 cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．血电解质检查翠剧削咬刻污坑牵戒
  • B．动脉血气分析积鹿殖绑断橘布
  • C．24 h尿电解质昨怪阅烟稿沙臂
  • D．24 h儿茶酚胺崖求予志
  • E．大、小剂量地塞米松抑制试验菌报一
  • F．ACTH兴奋试验堡掏顷犁玻厘正

• 患者男，34岁。3年前于体检时发现血压升高，最高达180／120mmHg。无头痛、心悸、大汗，无恶心、呕吐，无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗，血压控制不理想。血压常波动于140～180／90～120mmHg之间。1天前就诊，查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健，无高血压等疾病家族史。查体：T36.4℃，P72次／分，R18次／分，BP150／100mmHg。营养中等，神清，精神可，颈动脉无异常搏动．双肺呼吸音清，心率72次／分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢无水肿。患者血、尿儿茶酚胺，血、尿皮质醇正常。卧立位醛固酮试验：醛固酮肾素比值(ARR)比值118.26，那么下一步行哪些检查可以确诊

  • A．盐水输注试验笋目捡
  • B．卡托普利抑制试验洒多除荒杆
  • C．口服钠负荷试验志凉
  • D．氟氢可的松抑制试验前知拌现毕委蛮色
  • E．小剂量地塞米松抑制试验个橘键
  • F．大剂量地塞米松抑制试验义秒扛捧硬

• 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有
  提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)

  • A．双侧肾上腺增生事返跳设涉肉鸽啊
  • B．散在多发小结节热惜善脾贯弹校踢剪
  • C．结节内可见色素沉着忙恢欠鸽墨扬
  • D．结节间肾上腺皮质萎缩宽践配
  • E．呈散发或家族性发病珍迟爸牧未厚爷木苏
  • F．都是Carney complex的一部分狮顽款客

• 患者女，40岁。1年前开始间断出现直立后头晕，甚至晕厥，头晕时测血压80／40mmHg，平卧休息后可好转，血压恢复至正常。1年来体重逐渐下降5kg。既往有阵发性血压升高病史3年，血压最高200／110mmHg。查体：HR86次／分，BP130／90mmHg，BMI22kg／m。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。腹部．CT示左肾上腺类圆形肿物，直径约3cm。患者化验示血NE增加7倍，E正常，多巴胺偏低，血皮质醇、醛固酮、肾素的检测未见异常。此病可见于哪些疾病

  • A．多发性内分泌腺瘤病中剃善珍猪倘千
  • B．VHL(von Hippel-Lindau)病竞框扬拢走弟
  • C．Bartter综合征买柱岂历巴
  • D．遗传性副神经节瘤综合征1型和4型(PGL-1、PGL-4)宁帜领这永看锦舞彩
  • E．小细胞肺癌篇眉粥岩驻扎椒穗
  • F．神经纤维瘤(NFl)逝肥催层

• 患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T 35 ℃，P 76次/min，BP 100/70 mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有

  • A．消化系统疾病绩捡躁见联板赖
  • B．原发性肾上腺皮质功能减退把拖京
  • C．异位ACTH综合征传睡名备器术丢
  • D．感染性脑病壳未
  • E．瑞尔黑变病那条注榨积
  • F．多发性斑状色素沉着症宪翻颂